扣績效工資，扣完為止，嚴重的還要取消處方權(quán)...看完這份涉及醫(yī)務人員追責的意見稿，小編汗毛都豎起來了，具體有多嚴？

上周工作日最后一天，四川省衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布“關(guān)于征求《四川省醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為責任追究辦法（試行）（征求意見稿）》意見的公告”。

這則通知給全體醫(yī)務人員敲醒警鐘，一旦出現(xiàn)相關(guān)違法違規(guī)行為，將受重罰。

按醫(yī)療費用1-3倍扣減績效工資

扣完為止！

以藥養(yǎng)醫(yī)、以械養(yǎng)醫(yī)早已不是當前醫(yī)療環(huán)境的主流趨勢，一味盲從只會讓自己深陷窘境。

意見稿第十六條規(guī)定，醫(yī)務人員出現(xiàn)下列行為之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，責成醫(yī)療機構(gòu)對責任醫(yī)務人員進行提醒談話；逾期不改的，責成醫(yī)療機構(gòu)按照不合理行為產(chǎn)生醫(yī)療費用的1-3倍扣減責任醫(yī)務人員獎勵性績效工資，扣完為止，并全院通報批評：

（一）產(chǎn)生不合理住院費用的；

（二）產(chǎn)生不合理處方的；

（三）產(chǎn)生不合理藥品使用的；

（四）產(chǎn)生不合理高值耗材使用的；

（五）超權(quán)限開具處方的；

（六）衛(wèi)生計生行政部門認定的其他不合理問題。

多次違反取消處方權(quán)，扣科主任績效

當年累計出現(xiàn)以上行為三次以上的，責成醫(yī)療機構(gòu)對責任醫(yī)務人員進行誡勉談話，責任醫(yī)務人員一年內(nèi)不得評先評優(yōu)，不得推薦評選各類專家、人才及榮譽稱號和申報考試、評審、聘任高一級專業(yè)技術(shù)職務任職資格；責令醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)產(chǎn)生不合理行為的次數(shù)取消醫(yī)師注冊和備案的所有執(zhí)業(yè)地點3-6個月處方權(quán)，并離崗接受培訓。

除此之外，科室主任也有連帶責任，同樣受罰：

意見稿第十七條提出，一個監(jiān)管周期內(nèi)科室出現(xiàn)第十六條第一款所列行為兩次以上的，責成醫(yī)療機構(gòu)按不低于5%的比例扣減科室主任當月獎勵性績效工資，并視情節(jié)對其進行提醒談話、誡勉談話、停職、撤職等處理，組織對科室負責人、相關(guān)管理人員及醫(yī)務人員進行法律法規(guī)知識離崗再教育。

全國首個省級監(jiān)管平臺專治各種“不合規(guī)”“不合格”

據(jù)了解，四川省已于2016年10月搭建好“醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為”綜合監(jiān)管平臺，成為我國首個省級衛(wèi)生計生行政管理和行業(yè)監(jiān)管的有力工具，并在2017年年底前實現(xiàn)市、縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋。

無論是三甲醫(yī)院還是下面的基層醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)務人員的每一次診療行為都在數(shù)字智能化平臺監(jiān)控之下，很難漏項。

在國家積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”服務，各行業(yè)紛紛利用“互聯(lián)網(wǎng)+”“大數(shù)據(jù)”概念提升信息化管理、信息化監(jiān)管的時代背景下，四川省衛(wèi)計委建設“醫(yī)療三監(jiān)管”信息平臺的超前理念，極有可能將成為各地效仿的新型監(jiān)管模式。

當前形勢下，對醫(yī)務人員的醫(yī)療行為進行嚴格監(jiān)管，一定程度上可以遏制過度醫(yī)療，優(yōu)化醫(yī)療資金的使用，但在嚴加監(jiān)管的同時也應保護醫(yī)生的正當權(quán)利，保證其參與優(yōu)化診療方案的積極性，這樣的監(jiān)管才能長期有效執(zhí)行。而作為醫(yī)務人員本身，只能認清形勢、防微杜漸！

附文件原文：

四川省醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為責任追究辦法（試行）

（征求意見稿）

第一章總則

第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為綜合監(jiān)管（以下簡稱：醫(yī)療“三監(jiān)管”）結(jié)果運用，懲處醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員違法違規(guī)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條各級各類醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中，違反相關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范，或者未執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，出現(xiàn)不合理醫(yī)療行為或相關(guān)指標不達標的，依照本辦法的規(guī)定予以責任追究。

第三條各級衛(wèi)生計生行政部門按照分級管理原則負責職責范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為責任追究工作。

第四條責任追究以監(jiān)管結(jié)果為依據(jù),堅持實事求是、客觀公正，科學準確認定問題性質(zhì)、責任大小，做到懲處與責任相適應，教育與懲處相結(jié)合。

第二章責任追究的范圍及方式

第五條根據(jù)監(jiān)管結(jié)果和相關(guān)法律規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)的責任追究方式主要有行政處罰、責令限期改正、通報批評、約談負責人等，并與評先評優(yōu)、建設項目和資金分配、床位核定、大型醫(yī)用設備配置、績效工資總額核算、數(shù)字化醫(yī)院評審、醫(yī)院等級評審、專項監(jiān)督執(zhí)法檢查、醫(yī)療機構(gòu)巡查等掛鉤。

對醫(yī)務人員的責任追究方式主要有行政處罰、責令限期改正、通報批評、扣減績效工資、提醒談話、誡勉談話、取消處方權(quán)、離崗培訓等，并與評先評優(yōu)、職稱評聘、職務任免等掛鉤。

第六條醫(yī)療機構(gòu)診療活動超出登記范圍的，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，未取得人體器官移植、人類輔助生殖技術(shù)等資質(zhì)從事相應診療活動的，以及未經(jīng)備案開展限制臨床應用醫(yī)療技術(shù)等行為的，按照相關(guān)法律法規(guī)給予警告、罰款、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等行政處罰，并依法對相關(guān)責任人員給予處分。

醫(yī)務人員違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，按照相關(guān)法律法規(guī)給予警告、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰。

作出行政處罰決定的衛(wèi)生計生行政部門按要求將被處罰醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員相關(guān)信息推送至全國信用信息平臺。

第七條醫(yī)療機構(gòu)受到行政處罰的，將其列為重點監(jiān)管對象，加強監(jiān)管頻次；一年內(nèi)不得評先評優(yōu)，不得申請晉升等級；視情節(jié)開展專項監(jiān)督執(zhí)法檢查、巡查式評審等。

醫(yī)務人員受到行政處罰的，一年內(nèi)不得評先評優(yōu)，不得推薦評選各類專家、人才及榮譽稱號；根據(jù)不同情形，暫停1-3年申報考試、評審、聘任高一級職稱；受到暫停執(zhí)業(yè)以上處罰的，降低一個專業(yè)技術(shù)職務等級聘任。

第八條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，通報批評。當年累計出現(xiàn)三次以上下列情形的，對醫(yī)療機構(gòu)不良行為記2分，取消當年數(shù)字化醫(yī)院評審資格，已評審的摘星摘牌，并視情節(jié)開展專項監(jiān)督執(zhí)法檢查、巡查式評審等：

（一）未按要求接入監(jiān)管平臺，并保證信息暢通的；

（二）未報、漏報、虛報、遲報、篡改監(jiān)管平臺采集信息的；

（三）上報數(shù)據(jù)質(zhì)量不符合要求經(jīng)限期整改仍未達到要求的。

醫(yī)療機構(gòu)存在偽造、篡改統(tǒng)計資料等違反《統(tǒng)計法》相關(guān)規(guī)定的行為，依據(jù)《統(tǒng)計法》相關(guān)規(guī)定進行處理。

第九條醫(yī)療機構(gòu)年醫(yī)療總費用控制無特殊原因不達標的，由衛(wèi)生計生行政部門通報批評，將醫(yī)療總費用控制情況與醫(yī)院等級評審、醫(yī)療機構(gòu)巡查、建設項目和資金分配、績效工資總額核算等掛鉤。

第十條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正。指標達標之前，不得審批新增床位：

（一）醫(yī)護比不達標的；

（二）床護比不達標的。

第十一條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，通報批評。任一指標年平均值不達標的，當年和次年不得審批新增床位，并視情節(jié)開展巡查式評審等：

（一）病床使用率不達標的；

（二）平均住院日不達標的；

（三）雙向轉(zhuǎn)診比例不達標的；

（四）病例組合指數(shù)（CMI指數(shù)）不達標的；

（五）非計劃再次入院率不達標的。

第十二條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，通報批評。任一指標年平均值不達標的，當年和次年不得新增配置大型醫(yī)用設備：

（一）CT檢查陽性率不達標的；

（二）MRI檢查陽性率不達標的。

第十三條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，通報批評。一個季度任意三項指標季度平均值不達標的，或同一指標累計三個季度平均值不達標的，對醫(yī)療機構(gòu)不良行為記2分，并視節(jié)啟動專項監(jiān)督執(zhí)法檢查、巡查式評審等：

（一）藥占比不達標的；

（二）耗材占比不達標的；

（三）檢驗占比不達標的；

（四）藥械采購積分不達標的；

（五）國產(chǎn)藥品采購比例不達標的；

（六）基本藥物使用比例不達標的；

（七）門診抗菌藥物使用率不達標的。

第十四條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，通報批評。任一指標年平均值不達標的，約談醫(yī)療機構(gòu)負責人。

（一）護工服務患者數(shù)量不達標的；

（二）合格護工比例不達標的；

（三）投訴辦復率不達標的。

第十五條醫(yī)療機構(gòu)全年個人支付占比不達標，產(chǎn)生重復住院行為的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期整改，涉嫌存在騙保行為的，通報醫(yī)保、公安等部門處理。

第十六條醫(yī)務人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，責成醫(yī)療機構(gòu)對責任醫(yī)務人員進行提醒談話；逾期不改的，責成醫(yī)療機構(gòu)按照不合理行為產(chǎn)生醫(yī)療費用的1-3倍扣減責任醫(yī)務人員獎勵性績效工資，扣完為止，并全院通報批評：

（一）產(chǎn)生不合理住院費用的；

（二）產(chǎn)生不合理處方的；

（三）產(chǎn)生不合理藥品使用的；

（四）產(chǎn)生不合理高值耗材使用的；

（五）超權(quán)限開具處方的；

（六）衛(wèi)生計生行政部門認定的其他不合理問題。

當年累計出現(xiàn)以上行為三次以上的，責成醫(yī)療機構(gòu)對責任醫(yī)務人員進行誡勉談話，責任醫(yī)務人員一年內(nèi)不得評先評優(yōu)，不得推薦評選各類專家、人才及榮譽稱號和申報考試、評審、聘任高一級專業(yè)技術(shù)職務任職資格；責令醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)產(chǎn)生不合理行為的次數(shù)取消醫(yī)師注冊和備案的所有執(zhí)業(yè)地點3-6個月處方權(quán)，并離崗接受培訓。

第十七條一個監(jiān)管周期內(nèi)科室出現(xiàn)第十六條第一款所列行為兩次以上的，責成醫(yī)療機構(gòu)按不低于5%的比例扣減科室主任當月獎勵性績效工資，并視情節(jié)對其進行提醒談話、誡勉談話、停職、撤職等處理，組織對科室負責人、相關(guān)管理人員及醫(yī)務人員進行法律法規(guī)知識離崗再教育。

第十八條醫(yī)務人員出現(xiàn)不規(guī)范醫(yī)療文書的，對相關(guān)責任醫(yī)務人員進行提醒談話，責令醫(yī)療機構(gòu)加強病歷書寫管理和處方點評等。

第三章責任追究程序

第十九條對醫(yī)療“三監(jiān)管”發(fā)現(xiàn)的疑似問題線索，各級衛(wèi)生計生行政部門依職責進行調(diào)查核實，對存在爭議和復雜問題應組織專家進行裁定判決。

第二十條各級衛(wèi)生計生行政部門對問題線索進行調(diào)查核實和裁定判決后，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)處理；涉嫌違紀的移交紀檢監(jiān)察部門處理；涉嫌違法的依法查處并根據(jù)查處情況追究其他責任；認定為不合理醫(yī)療行為和監(jiān)管指標未達標的按本辦法規(guī)定作出責任追究決定；不屬于衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)管職責的移交相關(guān)部門處理。

第二十一條醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員存在輕微不合理的問題、或主動發(fā)現(xiàn)并及時糾正錯誤，未造成損失或者未造成不良影響的，應當從輕、減輕或者免予追究責任；存在重大過錯，造成嚴重后果或造成不良影響的，從重予以責任追究。

第二十二條對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的責任追究不服的，醫(yī)療機構(gòu)可以在收到責任追究決定之日起5個工作日內(nèi)向作出決定的衛(wèi)生計生行政部門提出書面申訴，情節(jié)復雜的，可當面陳述；接受申訴的衛(wèi)生計生行政部門應當認真核實，并在30個工作日內(nèi)作出最終決定。法律、法規(guī)另有規(guī)定的，按照有關(guān)規(guī)定辦理。

第二十三條衛(wèi)生計生行政部門責成醫(yī)療機構(gòu)進行責任追究的，醫(yī)療機構(gòu)應按照衛(wèi)生計生行政部門意見嚴格執(zhí)行。各級衛(wèi)生計生行政部門應對醫(yī)療機構(gòu)責任追究落實情況進行督查，對責任追究拒不落實或落實不到位的，約談醫(yī)療機構(gòu)負責人。

第四章附則

第二十四條本辦法所稱“以上”“以下”均包括本數(shù)，一個監(jiān)管周期同一指標認定有問題記為“一次”。

第二十五條各市州衛(wèi)生計生委可根據(jù)本地實際，增加監(jiān)管指標，并制定相應的責任追究辦法。

第二十六條醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員的行為按照相關(guān)規(guī)定應給予不良行為記分的，從其規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)按照本辦法第八條、第十三條被記分的，納入《四川省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2016版）》規(guī)定的記分結(jié)果應用。

第二十七條本辦法由四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會負責解釋。省衛(wèi)生計生委將根據(jù)指標修改情況提出相應責任追究措施。

第二十八條本辦法自年月日起施行。2017年11月1日發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管責任追究處理辦法（試行）》同時廢止。