有種沖動(dòng)叫做三伏天必須要去貼三伏貼！每年這個(gè)季節(jié)，貼三伏貼都是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最熱門的服務(wù)項(xiàng)目。但在今年可能會(huì)遭遇“降溫”，已經(jīng)有地方出臺(tái)方案，三伏貼必須符合適應(yīng)癥才能貼，也只有這些人才能貼！

近日，北京市中醫(yī)管理局下發(fā)《2018年北京中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

該文件明確指出各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格規(guī)范對(duì)穴位貼敷項(xiàng)目臨床應(yīng)用管理。今年開展三伏貼服務(wù)必須對(duì)癥對(duì)人，每次收費(fèi)限收30元。

1限制人群，限制適應(yīng)癥，

每療程不得超過3次

《方案》對(duì)適宜人群和適應(yīng)癥提出精準(zhǔn)要求：僅可對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ夤苎住⒅夤芟?、過敏性鼻炎）及小兒、老年（60歲以上）體虛易感冒、反復(fù)咳喘（呼吸道感染）人群開展“冬病夏治穴位貼敷”。

同時(shí)按照規(guī)定，“冬病夏治穴位敷貼”項(xiàng)目每次收取30元治療費(fèi)。2018年三伏為40天，每10天為一個(gè)療程，每療程敷貼次數(shù)不得超過3次。

也就是說，除了對(duì)以上提到的幾種適應(yīng)癥和適合三伏貼的人群開展服務(wù)外，其他行為都是超范圍操作。鋌而走險(xiǎn)任性亂貼無論是對(duì)于醫(yī)務(wù)人員還是患者自身，其安全性都很難保證。畢竟，三伏貼不是萬能貼，什么病都能治，什么人群都適合。

2方案印發(fā)前不符合要求，

三伏貼費(fèi)用全退！

據(jù)悉，該方案當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)管理局于7月4日印發(fā)的，在此之前已經(jīng)開展“三伏貼”服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如果不符合相關(guān)要求，須做退費(fèi)處理。

在開展三伏貼服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、敷貼制劑成分及審批、診療適應(yīng)癥及項(xiàng)目收費(fèi)等方面，以下行為統(tǒng)歸為不良行為，或?qū)⒁笙嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接退費(fèi)：

1.使用未經(jīng)批準(zhǔn)的三伏貼制劑

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)配置或調(diào)劑使用的“冬病夏治三伏貼”院內(nèi)制劑開展“冬病夏治三伏貼”服務(wù)。

2.超出適用病癥開展三伏貼服務(wù)

除規(guī)定的“冬病夏治穴位敷貼”項(xiàng)目適用病癥外，其他病種不得套用“冬病夏治穴位敷貼”項(xiàng)目。

3.使用不含中藥成分的穴位貼

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將以物理、化學(xué)方式制作（含“堿”“健”字號(hào)）、不含中藥成分的穴貼（如紅外貼、磁療貼等）作為“三伏貼”使用，不得按照“冬病夏治穴位敷貼”項(xiàng)目收費(fèi)。

4.收取額外費(fèi)用

除了“冬病夏治穴位敷貼”項(xiàng)目每次收取30元治療費(fèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再另外收取藥品、材料等其他任何費(fèi)用。不按照技術(shù)規(guī)范提供“冬病夏治三伏貼”服務(wù)的不得收費(fèi)。

5.未備案開展三伏貼服務(wù)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不經(jīng)備案不得開展中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”服務(wù)。

3伏貼怎么貼？

示范動(dòng)作來了

文件做出規(guī)定，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行專家組制定的《2018年中醫(yī)藥冬病夏治穴位敷貼技術(shù)規(guī)范》中的敷貼穴位、操作方法為患者提供服務(wù)。具體怎么貼？貼哪里？看這里！

1常用穴位

根據(jù)“冬病夏治三伏貼”技術(shù)規(guī)范，建議腧穴如下。

選穴：辨證選取足太陽膀胱經(jīng)的肺俞、心俞、膈俞，手太陰肺經(jīng)的中府，經(jīng)外奇穴定喘(均為雙穴）；督脈的大椎，任脈膻中（均為單穴）。

推薦首選大椎、膻中、肺俞、膈俞，或肺俞、心俞、膈俞。選用大椎穴時(shí)可配膻中穴。心功能不全者可選用心俞，脾腎陽虛者可選用脾俞、腎俞。

每次選用3~4個(gè)腧穴（6個(gè)貼敷點(diǎn)），輪流選用。

2敷貼方法

患者取正坐位，充分暴露貼敷部位。貼敷背部時(shí)上身微前傾，雙臂自然放松垂于身體兩側(cè)。

先用干毛巾或紙巾擦去汗液，再用75%的酒精消毒貼敷局部皮膚(面積要大于貼敷面積)，待皮膚干燥后，將貼敷藥物放在選取的腧穴上，按壓固定即可。

3敷貼時(shí)間

傳統(tǒng)穴位貼敷時(shí)間為農(nóng)歷三伏（初、中、末伏。今年的中伏為20天，按4個(gè)伏計(jì)）每伏的第一天開始。目前每伏的任何一天均可，以晴天的10:00—17:00為佳。

成人每伏連貼3次，每天一次，每次貼敷6—8小時(shí)。每伏間隔7天。兒童每伏各貼3次，每次間隔3天，根據(jù)年齡每次貼敷1—4小時(shí)。

以下附全文：

2018年北京中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”

工作方案

2018年中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”時(shí)間：初伏（7月17～26日）;中伏(7月27日～8月15日)；末伏（8月16日～8月25日）。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”工作的管理，規(guī)范中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”行為，改善中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”服務(wù)，更好地滿足廣大患者的需求，現(xiàn)就2018年中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”工作制定如下方案（以下簡(jiǎn)稱“方案”）。

一、進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)“三伏貼”工作的全過程管理。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的要求執(zhí)行，提供“冬病夏治三伏貼”服務(wù)必須使用經(jīng)北京市食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的制劑。

同時(shí)，經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，在全市調(diào)配使用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑“溫陽化痰穴貼”（批準(zhǔn)文號(hào)：京藥制字Z20110007）、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的院內(nèi)制劑“消喘膏”（批準(zhǔn)文號(hào)：京藥制字Z20063222）。

（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格對(duì)“冬病夏治穴位貼敷”項(xiàng)目的臨床應(yīng)用管理，僅可對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ夤苎?、支氣管哮喘、過敏性鼻炎）及小兒、老年（60歲以上）體虛易感冒、反復(fù)咳喘（呼吸道感染）人群開展“冬病夏治穴位貼敷”項(xiàng)目。

（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格對(duì)“冬病夏治三伏貼”服務(wù)的收費(fèi)管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”服務(wù)只可收取1次普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行貼敷的患者可免收醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。按照市發(fā)展改革委《關(guān)于規(guī)范調(diào)整床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（京發(fā)改〔2017〕323號(hào)）要求，“冬病夏治穴位貼敷”項(xiàng)目每次收取30元治療費(fèi)。2018年三伏為40天，每10天為一個(gè)療程，每療程貼敷次數(shù)不得超過3次。

（四）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行我局組織專家制定的《2018年中醫(yī)藥冬病夏治穴位貼敷技術(shù)規(guī)范》中的貼敷穴位、操作方法，認(rèn)真做好中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”服務(wù)記錄，掌握禁忌癥與常見不良反應(yīng)處置方法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立知情同意制度，規(guī)范開展服務(wù)。

我局將委托北京針灸學(xué)會(huì)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)、服務(wù)支援和人員培訓(xùn)。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委選派基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)骨干參加我局組織的中醫(yī)藥冬病夏治穴位貼敷培訓(xùn)，并將其作為區(qū)級(jí)師資，及時(shí)組織好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)。北京針灸學(xué)會(huì)將根據(jù)各區(qū)培訓(xùn)需求，組織專家支援或直接承擔(dān)各區(qū)的培訓(xùn)工作。

（五）各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”的宣傳。擬開展中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在轄區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送“冬病夏治三伏貼工作匯總表”，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委審核、匯總后，報(bào)我局審定備案，我局將在相關(guān)媒體進(jìn)行公告。

同時(shí)，各區(qū)要重點(diǎn)針對(duì)“冬病夏治三伏貼”的適用病證介紹貼敷的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)等知識(shí)，向社區(qū)居民免費(fèi)發(fā)放我局統(tǒng)一編制的“冬病夏治穴位貼敷法（十問）”宣傳資料，采取多種方式向社區(qū)居民公布貼敷服務(wù)站點(diǎn)。7月17日全市全面啟動(dòng)貼敷工作，每個(gè)區(qū)至少選擇1個(gè)社區(qū)開展“冬病夏治三伏貼”服務(wù)社區(qū)百姓啟動(dòng)宣傳活動(dòng)，正確引導(dǎo)社區(qū)居民在社區(qū)接受“冬病夏治三伏貼”服務(wù)，防止群眾盲目貼敷。

二、進(jìn)一步加大對(duì)“冬病夏治三伏貼”服務(wù)不良行為的監(jiān)管。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)配制或調(diào)劑使用的“冬病夏治三伏貼”院內(nèi)制劑開展“冬病夏治三伏貼”服務(wù)。

（二）除規(guī)定的“冬病夏治穴位貼敷”項(xiàng)目適用病證外，其他病種不得套用“冬病夏治穴位貼敷”項(xiàng)目。

（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將以物理、化學(xué)方式制作（含“械”“健”字號(hào)）、不含中藥成分的穴貼（如紅外貼、磁療貼等）作為“三伏貼”使用，不得按照“冬病夏治穴位貼敷”項(xiàng)目收費(fèi)。

（四）除了“冬病夏治穴位貼敷”項(xiàng)目每次收取30元治療費(fèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再另外收取藥品、材料等其他任何費(fèi)用。不按照技術(shù)規(guī)范提供“冬病夏治三伏貼”服務(wù)的不得收費(fèi)。

（五）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不經(jīng)備案不得開展中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”服務(wù)。

三、工作要求

（一）組織工作落地。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，認(rèn)真做好此次活動(dòng)的組織和落實(shí)工作。要組織好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展三伏貼服務(wù)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)鄉(xiāng)村活動(dòng)，把“冬病夏治三伏貼”作為健康鄉(xiāng)村服務(wù)百姓、中醫(yī)治未病工程、中醫(yī)健康養(yǎng)老身邊工程、名中醫(yī)身邊工程的一項(xiàng)重要工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把開展“冬病夏治三伏貼”工作列入本單位的重要工作日程，嚴(yán)格落實(shí)本方案要求，確保中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”工作順利開展。

（二）宣傳動(dòng)員落準(zhǔn)。我局將制作宣傳材料發(fā)放給各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門，及時(shí)將宣傳品張貼到本轄區(qū)的社區(qū)、街道、鄉(xiāng)村，暢通群眾的選擇渠道。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位實(shí)際，將本方案的主要內(nèi)容多途徑提供給廣大群眾，指導(dǎo)群眾科學(xué)選用服務(wù)。

（三）督導(dǎo)檢查落細(xì)。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要按照本方案確定的工作進(jìn)度，細(xì)化工作計(jì)劃，完善工作方案，保質(zhì)保量地完成各項(xiàng)工作任務(wù)；要加強(qiáng)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題；要加強(qiáng)監(jiān)督管理，及時(shí)處理違反規(guī)定的機(jī)構(gòu)；要加強(qiáng)信息溝通，及時(shí)將工作開展情況反饋給我局。

在本方案印發(fā)前已經(jīng)開展預(yù)約登記并收取費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不符合本方案規(guī)范要求的，要按照本方案確定的標(biāo)準(zhǔn)做好退費(fèi)工作。

（四）信息報(bào)送落實(shí)。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委于2018年7月11日前，將工作方案、冬病夏治三伏貼工作匯總表（附件2）、冬病夏治三伏貼培訓(xùn)需求表（附件3）報(bào)送至我局。我局將匯總信息，協(xié)調(diào)市發(fā)展改革委、市人力社保局和市食品藥品監(jiān)管局等相關(guān)部門進(jìn)行備案，并將相關(guān)信息在北京中醫(yī)藥信息網(wǎng)進(jìn)行公示。

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委組織各有關(guān)單位如實(shí)填寫2018年“冬病夏治三伏貼登記表”（附件4），完成各區(qū)三伏貼工作總結(jié)（包括文字、圖片、影像資料），于2018年9月25日前，以區(qū)為單位報(bào)送至市中醫(yī)局醫(yī)政（基層衛(wèi)生）處和北京針灸學(xué)會(huì)。

（五）評(píng)價(jià)工作落穩(wěn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”情況監(jiān)測(cè)、回顧調(diào)查及總結(jié)，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)生參與做好中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”回顧性調(diào)查，定期回訪患者使用情況，開展中醫(yī)藥“冬病夏治三伏貼”數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及療效研究。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)貼敷的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)填寫“冬病夏治三伏貼”不良反應(yīng)報(bào)告表（附件5），通過轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告至我局醫(yī)政（基層衛(wèi)生）處和北京針灸學(xué)會(huì)，同時(shí)報(bào)告給市食品藥品監(jiān)管局。