近日，四川衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究辦法（試行）（征求意見稿）》的通知，7月26日為征求意見的截止日期。

該意見為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為綜合監(jiān)管，懲處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾健康權(quán)益。

附四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究辦法（試行）（征求意見稿）

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為綜合監(jiān)管（以下簡(jiǎn)稱：醫(yī)療“三監(jiān)管”）結(jié)果運(yùn)用，懲處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，違反相關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范，或者未執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，出現(xiàn)不合理醫(yī)療行為或相關(guān)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的，依照本辦法的規(guī)定予以責(zé)任追究。

第三條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照分級(jí)管理原則負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究工作。

第四條責(zé)任追究以監(jiān)管結(jié)果為依據(jù),堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正，科學(xué)準(zhǔn)確認(rèn)定問(wèn)題性質(zhì)、責(zé)任大小，做到懲處與責(zé)任相適應(yīng)，教育與懲處相結(jié)合。

第二章責(zé)任追究的范圍及方式

第五條根據(jù)監(jiān)管結(jié)果和相關(guān)法律規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任追究方式主要有行政處罰、責(zé)令限期改正、通報(bào)批評(píng)、約談負(fù)責(zé)人等，并與評(píng)先評(píng)優(yōu)、建設(shè)項(xiàng)目和資金分配、床位核定、大型醫(yī)用設(shè)備配置、績(jī)效工資總額核算、數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查等掛鉤。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任追究方式主要有行政處罰、責(zé)令限期改正、通報(bào)批評(píng)、扣減績(jī)效工資、提醒談話、誡勉談話、取消處方權(quán)、離崗培訓(xùn)等，并與評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘、職務(wù)任免等掛鉤。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出登記范圍的，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，未取得人體器官移植、人類輔助生殖技術(shù)等資質(zhì)從事相應(yīng)診療活動(dòng)的，以及未經(jīng)備案開展限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)等行為的，按照相關(guān)法律法規(guī)給予警告、罰款、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等行政處罰，并依法對(duì)相關(guān)責(zé)任人員給予處分。

醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，按照相關(guān)法律法規(guī)給予警告、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰。

作出行政處罰決定的衛(wèi)生計(jì)生行政部門按要求將被處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員相關(guān)信息推送至全國(guó)信用信息平臺(tái)。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到行政處罰的，將其列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，加強(qiáng)監(jiān)管頻次；一年內(nèi)不得評(píng)先評(píng)優(yōu)，不得申請(qǐng)晉升等級(jí)；視情節(jié)開展專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查、巡查式評(píng)審等。

醫(yī)務(wù)人員受到行政處罰的，一年內(nèi)不得評(píng)先評(píng)優(yōu)，不得推薦評(píng)選各類專家、人才及榮譽(yù)稱號(hào)；根據(jù)不同情形，暫停1-3年申報(bào)考試、評(píng)審、聘任高一級(jí)職稱；受到暫停執(zhí)業(yè)以上處罰的，降低一個(gè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)等級(jí)聘任。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)。當(dāng)年累計(jì)出現(xiàn)三次以上下列情形的，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記2分，取消當(dāng)年數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審資格，已評(píng)審的摘星摘牌，并視情節(jié)開展專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查、巡查式評(píng)審等：

（一）未按要求接入監(jiān)管平臺(tái)，并保證信息暢通的；

（二）未報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)、遲報(bào)、篡改監(jiān)管平臺(tái)采集信息的；

（三）上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量不符合要求經(jīng)限期整改仍未達(dá)到要求的。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偽造、篡改統(tǒng)計(jì)資料等違反《統(tǒng)計(jì)法》相關(guān)規(guī)定的行為，依據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)年醫(yī)療總費(fèi)用控制無(wú)特殊原因不達(dá)標(biāo)的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)批評(píng)，將醫(yī)療總費(fèi)用控制情況與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查、建設(shè)項(xiàng)目和資金分配、績(jī)效工資總額核算等掛鉤。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正。指標(biāo)達(dá)標(biāo)之前，不得審批新增床位：

（一）醫(yī)護(hù)比不達(dá)標(biāo)的；

（二）床護(hù)比不達(dá)標(biāo)的。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)。任一指標(biāo)年平均值不達(dá)標(biāo)的，當(dāng)年和次年不得審批新增床位，并視情節(jié)開展巡查式評(píng)審等：

（一）病床使用率不達(dá)標(biāo)的；

（二）平均住院日不達(dá)標(biāo)的；

（三）雙向轉(zhuǎn)診比例不達(dá)標(biāo)的；

（四）病例組合指數(shù)（CMI指數(shù)）不達(dá)標(biāo)的；

（五）非計(jì)劃再次入院率不達(dá)標(biāo)的。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)。任一指標(biāo)年平均值不達(dá)標(biāo)的，當(dāng)年和次年不得新增配置大型醫(yī)用設(shè)備：

（一）CT檢查陽(yáng)性率不達(dá)標(biāo)的；

（二）MRI檢查陽(yáng)性率不達(dá)標(biāo)的。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)。一個(gè)季度任意三項(xiàng)指標(biāo)季度平均值不達(dá)標(biāo)的，或同一指標(biāo)累計(jì)三個(gè)季度平均值不達(dá)標(biāo)的，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記2分，并視節(jié)啟動(dòng)專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查、巡查式評(píng)審等：

（一）藥占比不達(dá)標(biāo)的；

（二）耗材占比不達(dá)標(biāo)的；

（三）檢驗(yàn)占比不達(dá)標(biāo)的；

（四）藥械采購(gòu)積分不達(dá)標(biāo)的；

（五）國(guó)產(chǎn)藥品采購(gòu)比例不達(dá)標(biāo)的；

（六）基本藥物使用比例不達(dá)標(biāo)的；

（七）門診抗菌藥物使用率不達(dá)標(biāo)的。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)。任一指標(biāo)年平均值不達(dá)標(biāo)的，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。

（一）護(hù)工服務(wù)患者數(shù)量不達(dá)標(biāo)的；

（二）合格護(hù)工比例不達(dá)標(biāo)的；

（三）投訴辦復(fù)率不達(dá)標(biāo)的。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年個(gè)人支付占比不達(dá)標(biāo)，產(chǎn)生重復(fù)住院行為的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期整改，涉嫌存在騙保行為的，通報(bào)醫(yī)保、公安等部門處理。

第十六條醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正，責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行提醒談話；逾期不改的，責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不合理行為產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的1-3倍扣減責(zé)任醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，扣完為止，并全院通報(bào)批評(píng)：

（一）產(chǎn)生不合理住院費(fèi)用的；

（二）產(chǎn)生不合理處方的；

（三）產(chǎn)生不合理藥品使用的；

（四）產(chǎn)生不合理高值耗材使用的；

（五）超權(quán)限開具處方的；

（六）衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的其他不合理問(wèn)題。

當(dāng)年累計(jì)出現(xiàn)以上行為三次以上的，責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行誡勉談話，責(zé)任醫(yī)務(wù)人員一年內(nèi)不得評(píng)先評(píng)優(yōu)，不得推薦評(píng)選各類專家、人才及榮譽(yù)稱號(hào)和申報(bào)考試、評(píng)審、聘任高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)產(chǎn)生不合理行為的次數(shù)取消醫(yī)師注冊(cè)和備案的所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)3-6個(gè)月處方權(quán)，并離崗接受培訓(xùn)。

第十七條一個(gè)監(jiān)管周期內(nèi)科室出現(xiàn)第十六條第一款所列行為兩次以上的，責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不低于5%的比例扣減科室主任當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，并視情節(jié)對(duì)其進(jìn)行提醒談話、誡勉談話、停職、撤職等處理，組織對(duì)科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)管理人員及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)離崗再教育。

第十八條醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)不規(guī)范醫(yī)療文書的，對(duì)相關(guān)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行提醒談話，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病歷書寫管理和處方點(diǎn)評(píng)等。

第三章責(zé)任追究程序

第十九條對(duì)醫(yī)療“三監(jiān)管”發(fā)現(xiàn)的疑似問(wèn)題線索，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依職責(zé)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)存在爭(zhēng)議和復(fù)雜問(wèn)題應(yīng)組織專家進(jìn)行裁定判決。

第二十條各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)問(wèn)題線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和裁定判決后，涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理；涉嫌違紀(jì)的移交紀(jì)檢監(jiān)察部門處理；涉嫌違法的依法查處并根據(jù)查處情況追究其他責(zé)任；認(rèn)定為不合理醫(yī)療行為和監(jiān)管指標(biāo)未達(dá)標(biāo)的按本辦法規(guī)定作出責(zé)任追究決定；不屬于衛(wèi)生計(jì)生行政部門監(jiān)管職責(zé)的移交相關(guān)部門處理。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員存在輕微不合理的問(wèn)題、或主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正錯(cuò)誤，未造成損失或者未造成不良影響的，應(yīng)當(dāng)從輕、減輕或者免予追究責(zé)任；存在重大過(guò)錯(cuò)，造成嚴(yán)重后果或造成不良影響的，從重予以責(zé)任追究。

第二十二條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任追究不服的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在收到責(zé)任追究決定之日起5個(gè)工作日內(nèi)向作出決定的衛(wèi)生計(jì)生行政部門提出書面申訴，情節(jié)復(fù)雜的，可當(dāng)面陳述；接受申訴的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實(shí)，并在30個(gè)工作日內(nèi)作出最終決定。法律、法規(guī)另有規(guī)定的，按照有關(guān)規(guī)定辦理。

第二十三條衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行責(zé)任追究的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見嚴(yán)格執(zhí)行。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任追究落實(shí)情況進(jìn)行督查，對(duì)責(zé)任追究拒不落實(shí)或落實(shí)不到位的，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。

第四章附則

第二十四條本辦法所稱“以上”“以下”均包括本數(shù)，一個(gè)監(jiān)管周期同一指標(biāo)認(rèn)定有問(wèn)題記為“一次”。

第二十五條各市州衛(wèi)生計(jì)生委可根據(jù)本地實(shí)際，增加監(jiān)管指標(biāo)，并制定相應(yīng)的責(zé)任追究辦法。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的行為按照相關(guān)規(guī)定應(yīng)給予不良行為記分的，從其規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本辦法第八條、第十三條被記分的，納入《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2016版）》規(guī)定的記分結(jié)果應(yīng)用。

第二十七條本辦法由四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。省衛(wèi)生計(jì)生委將根據(jù)指標(biāo)修改情況提出相應(yīng)責(zé)任追究措施。

第二十八條本辦法自年月日起施行。2017年11月1日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管責(zé)任追究處理辦法（試行）》同時(shí)廢止。