“社會辦醫(yī)”這個詞已經(jīng)被提及了多年。自醫(yī)改以來，鼓勵社會辦醫(yī)，提供多層次、多樣化醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院綜合改革并行一直是國家工作的重點任務。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，民營醫(yī)療機構也確實取得了不錯的發(fā)展。到2015年底，民營醫(yī)院以14518家的數(shù)量首次超過了公立醫(yī)院，直到2018年，民營醫(yī)院的數(shù)量更是達到了19139個。而在診所方面，國家也是開綠燈，2017年出臺了相關文件指出，二級及二級以下的醫(yī)療機構設置不再需要審批，這就意味著診所的開設有望不再被審批。

整個民營醫(yī)療市場呈現(xiàn)著一種欣欣向榮的態(tài)勢，億歐大健康認為這和國家鼓勵社會辦醫(yī)政策進程不斷加快，資本的不斷注入和醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)等等因素都分不開。

首先，民營醫(yī)療是什么？民營醫(yī)療指的是除國有和集體所有之外的醫(yī)療機構，包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生中心等，是醫(yī)療體系的重要組成部分。近幾年來，由于部分公立醫(yī)院在瘋狂擴張過程中負債累累，民營醫(yī)療發(fā)展大勢所趨，國家開始從頂層開始不斷發(fā)力，解除束縛社會辦醫(yī)的“鐐銬”。由此，不僅民營醫(yī)療中的民營醫(yī)院、診所得到了大力發(fā)展，同時也出現(xiàn)了許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，包括醫(yī)生出來單干形成的“醫(yī)生集團”，還有從醫(yī)院獨立出來的“第三方獨立醫(yī)療機構”，還有依托互聯(lián)網(wǎng)等新技術形成的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等等。這些新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，充分地發(fā)揮出了“鯰魚效應”，讓整個醫(yī)療生態(tài)日臻完善。

民營醫(yī)療起源于上世紀80年代，十一屆三中全會確立了“以公有制為主體，發(fā)展多種經(jīng)濟成份”的經(jīng)濟發(fā)展路線，為社會辦醫(yī)政策提供了政治基礎。

到1990年，民營醫(yī)療機構開始正式合法化。在這個時期，出現(xiàn)了三個現(xiàn)象：第一是國企改制大面積推開，經(jīng)濟活絡，下海成為時尚；第二是深交所、上交所成立，股票新生，加速了資本的流動；第三，同以莆田人為代表街頭游醫(yī)也在這個時期變成了科室承包人，為后來莆田醫(yī)院的發(fā)展壯大奠定了基礎。

2000年后，民營醫(yī)療開始初步發(fā)展。以民營醫(yī)院為例，據(jù)衛(wèi)生計生委的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)展到2005年，經(jīng)歷過市場的淘汰和新生后，全國民營醫(yī)院的數(shù)量達到了3320家。

但真正的噴井式爆發(fā)，是在2013年以后，國家政策的大幅度放開。起點是2013年8月，李克強總理主持國務院會議，研究部署促進健康服務業(yè)發(fā)展，提出放寬市場準入，鼓勵社會資本、境外資本依法依規(guī)以多種形式投資健康服務業(yè)。

1、關于社會辦醫(yī)政策

2015年，國務院辦公廳《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱2015年《措施》），提出“非禁即入”的原則，將社會辦醫(yī)納入相關規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構的具體數(shù)量和地點限制。

在2015年《措施》中，提到“支持社會力量”通過特需經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，舉辦非營利性醫(yī)療機構，未禁止社會資本與公立醫(yī)療機構合作舉辦營利性機構。

2017年，國務院辦公廳印發(fā)《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》（以下簡稱2017年《意見》），提出拓展多層次的醫(yī)療服務，涉及了七大領域：全科醫(yī)療服務、專業(yè)化服務、中醫(yī)藥服務、前沿醫(yī)療服務、個性化醫(yī)療服務、多業(yè)態(tài)融合服務、健康服務產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。

同時也鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機構在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協(xié)議合作關系，支持社會力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務。

2017年12月，首部《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法（草案）》（以下簡稱《草案》）已由十二屆全國人大常委會初次審議，《草案》與2015年《措施》和2017年《意見》表述略有不同，提出醫(yī)療衛(wèi)生機構應以公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為主導，而政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，不得與社會資本合作舉辦營利性機構。且公立醫(yī)院不得舉債建設，要嚴格控制公立醫(yī)院對外投資。

2、關于人才的政策

2015年《措施》加快推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構之間流動，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員在學術地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術和職業(yè)技能培訓等方面不因多點執(zhí)業(yè)受影響。

2017年《意見》也明確提到了要加強人力資源保障。改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊辦法，全面實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，醫(yī)師個人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個機構執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)師有序流動和多點執(zhí)業(yè)。

3、關于準入和批準

2015年《措施》提出全面清理、取消不合理的前置審批事項，進一步明確并縮短審批時限，進一步放寬準入：清理規(guī)范醫(yī)療機構設立審批；公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況；減少運行審批限制；控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。在審批上不將社會辦醫(yī)療機構等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設備的必要前置條件，重點考核機構人員資質與技術服務能力等指標。

2016年，國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，破除社會力量進入醫(yī)療領域的不合理限制和隱性壁壘。

2017年《意見》提出凡符合規(guī)劃條件和準入資質的，不得以任何理由限制。對社會辦醫(yī)療機構配置大型醫(yī)用設備可合理放寬規(guī)劃預留空間。個體診所設置不受規(guī)劃布局限制。在審批?？漆t(yī)院等醫(yī)療機構設置時，將審核重點放在人員資質與技術服務能力上，在保障醫(yī)療質量安全的前提下，動態(tài)調整相關標準規(guī)范。簡化優(yōu)化審批服務，積極推進一站受理、窗口服務、并聯(lián)審批，推廣網(wǎng)上審批。

正是這些不斷利好的政策，社會資本才能不斷注入到醫(yī)療領域，助力民營醫(yī)療機構的發(fā)展。首先，各種類型的醫(yī)院均有上市，綜合類有：鳳凰醫(yī)療、弘和仁愛、康華，?？祁愑袗蹱?、康寧、和美、通策、新世紀等。其次，在數(shù)量上，整個民營醫(yī)療機構的數(shù)量都在呈現(xiàn)噴井式爆發(fā)，上文民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)可以說明問題。最后，醫(yī)療集團化的發(fā)展趨勢也越來越明顯、越來越壯大。據(jù)健康點盤點，目前包括華潤鳳凰、北大醫(yī)療、晉商聯(lián)盟、新里程醫(yī)院集團、復星醫(yī)藥、遠東醫(yī)療六個醫(yī)療集團的床位數(shù)已經(jīng)過萬。在診所方面，連鎖化也是目前發(fā)展的一大特點，未來這個趨勢還會更加明顯。

一方面民營醫(yī)療機構在這些年得到了極大的發(fā)展，但另一方面我們也不得不承認，目前民營醫(yī)療機構的發(fā)展存在諸多問題。在民營醫(yī)院這一塊，首先，自“魏則西事件”后，民營醫(yī)院被推到了風口浪尖，社會大眾對于其信任程度急劇下降，獲客量在很大程度上受到影響，而不斷增加的民營醫(yī)院沒有患者，只能被淘汰；其次，從品牌的角度講，民營醫(yī)院雖然數(shù)量多，但大部分規(guī)模小，相比起公立醫(yī)院來說，口碑要差很多；最后，在競爭上，如果不與公立醫(yī)院展開錯位競爭的話，私立醫(yī)院往往要比不過公立醫(yī)院。在醫(yī)生集團這一塊，醫(yī)生集團作為新出現(xiàn)的業(yè)態(tài)，同樣面臨許多的問題，包括：醫(yī)生加入醫(yī)生集團后的社會保障不足；醫(yī)生集團的培訓、晉升等職業(yè)發(fā)展路徑不夠明確；醫(yī)保政策不支持等等。