浙江省將9個(gè)病種納入基層中醫(yī)門診常見病名單，并實(shí)施按病種付費(fèi)，針對(duì)全省二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并于2018年8月1日起正式執(zhí)行。這應(yīng)該是首個(gè)明確將中醫(yī)門診常見病納入按病種付費(fèi)的省份。同時(shí)，將中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。

今日（7月9日），浙江省人社廳發(fā)布通知，決定開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革，適用于該省二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是對(duì)今年5月份浙江就開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革公開征求意見后的確定落實(shí)版本。

不過，原征求意見稿中的自7月1日起執(zhí)行，改為了自8月1日正式執(zhí)行。

【病種范圍】根據(jù)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉、辨證施治、基層適用的原則，經(jīng)專家充分論證，遴選按病種支付方式改革的基層中醫(yī)門診常見病病種（詳見附件），實(shí)行門診按病種支付。

【處方管理】各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》《關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片使用管理的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2012〕226號(hào)）規(guī)定，堅(jiān)持辨證論治，確保病證相符、合理用藥。

【醫(yī)保支付】各地根據(jù)附件所列基層中醫(yī)門診常見病建議處方和單帖醫(yī)保支付參考標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定相應(yīng)病種醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的建議處方范圍內(nèi)中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。使用傳統(tǒng)中藥飲片的，按原政策執(zhí)行。

目前，已有多地將中藥配方顆粒納入醫(yī)保，除浙江外，云南、北京、深圳等將配方顆粒納入地方醫(yī)保目錄予以報(bào)銷，而天津、山東等地按照飲片管理進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。同時(shí)，也有不少地方根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r將其踢出醫(yī)保，如大連、黑龍江、福建、汕頭等地。

云南：2018年4月，云南省政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)中藥飲片產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見》，積極支持云南省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收載的中藥配方顆粒納入國家和省級(jí)醫(yī)保藥品目錄。

同時(shí)，中藥配方顆粒試點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)項(xiàng)目落地，按照其生產(chǎn)設(shè)備投資的100%(或固定資產(chǎn)投資的20%)進(jìn)行一次性獎(jiǎng)補(bǔ)，單個(gè)企業(yè)獎(jiǎng)補(bǔ)不超過4000萬元。

北京：2009年4月1日，北京就規(guī)定將中藥配方顆粒納入《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的報(bào)銷范圍。同時(shí)，中藥門診煎藥費(fèi)也可以報(bào)銷。

深圳：2011年4月1日起，深圳新醫(yī)保藥品目錄實(shí)施。此次調(diào)整中，深圳將中藥配方顆粒納入中藥飲片管理，按規(guī)定實(shí)現(xiàn)醫(yī)保記賬。

青島：2016年，青島加大醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥的支持力度。將中藥配方顆粒納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入?yún)f(xié)議管理，承擔(dān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

除了將中藥配方顆粒納入醫(yī)保的這些省份以外，還有不少地方根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r將其踢出醫(yī)保，如黑龍江、福建、汕頭等地。

山東：2018年5月22日，山東省發(fā)布的醫(yī)改新政中，也提到了要將中醫(yī)診療項(xiàng)目及中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍，門診使用中草藥及中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)保予以一定比例報(bào)銷。

為了促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局早在2018年年初正式印發(fā)了《2018年中醫(yī)藥工作要點(diǎn)》，明確2018年工作的總體要求和11個(gè)方面的重點(diǎn)工作任務(wù)。隨著國家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的大力支持，各地也隨之響應(yīng)，無疑為中藥企業(yè)帶來了利好。

大連：從2018年6月1日起，所有使用中藥飲片的醫(yī)?；颊?，都要有自己承擔(dān)比例。在過去的醫(yī)保藥品目錄中，中藥飲片是在規(guī)定的單方不予支付的99種和單復(fù)方均不予支付的28種和一個(gè)類別之外，其余全部為甲類藥品，100%納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

從6月1日起，在住院或門診慢病待遇中使用中藥飲片中乙類藥的，都要自己先承擔(dān)10%的藥費(fèi)，其余90%才能納入醫(yī)保報(bào)銷。如復(fù)方中使用甘草、金牛草、甜瓜蒂、黃瓜籽等中藥飲片時(shí)，藥費(fèi)共計(jì)100元，那么患者要先行支付10元，其余90元?jiǎng)t按照醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。

大連的政策中規(guī)定，中藥飲片中的免煎顆粒屬于丙類藥品，100%由患者自費(fèi)，醫(yī)保不予報(bào)銷。

黑龍江：2018年1月27日，黑龍江省人社廳發(fā)布“關(guān)于《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》中藥飲片支付問題的通知”，將配方顆粒剔除出醫(yī)保。

福建：2017年9月7日，福建公布第一批醫(yī)保補(bǔ)充目錄時(shí)明確：中藥配方顆粒醫(yī)?；鸩辉僦Ц?。

汕頭：廣東汕頭市中心醫(yī)院曾宣布，從2017年8月1日起，全市中藥配方顆粒不再納入醫(yī)保范圍。