由于具有相似的人口結(jié)構(gòu)及發(fā)展背景等原因，日本醫(yī)藥零售的創(chuàng)新模式一直是國內(nèi)零售行業(yè)重點(diǎn)關(guān)注和借鑒的。如今，日本零售藥店正在努力成為緊貼當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的綜合性健康信息基地，除了提供藥品和其他商品，還要提供健康咨詢、護(hù)理等服務(wù)。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，日本的這一構(gòu)想也將成為中國醫(yī)藥零售業(yè)努力的方向。

日本藥店的產(chǎn)品構(gòu)成變化

20世紀(jì)70年代，藥店只是賣藥品；80年代，開始模仿美國的藥店業(yè)態(tài)，化妝品、雜貨、食品進(jìn)入藥店；90年代，藥店的品類、產(chǎn)品數(shù)量以及品質(zhì)都在不斷提升；大約1990年到2000年之間，藥店發(fā)展非常迅速，誕生了較大的藥店集團(tuán)；21世紀(jì)初，出現(xiàn)各種形態(tài)的細(xì)分，藥店開始做自己的品牌，一部分的藥店除了OTC、雜貨、化妝品、食品之外，還可以銷售處方藥的，一些藥店主要賣食品和雜貨，一些大型店鋪，像超市一樣以食品銷售為主，同時(shí)兼賣醫(yī)藥品、雜貨之類。（如下圖）

日本藥店醫(yī)藥分工和制度改革經(jīng)歷數(shù)次變遷

1874年，日本“醫(yī)療系統(tǒng)”公布，這是藥劑師的原型；1956年是日本醫(yī)藥分工元年，醫(yī)藥分工法進(jìn)行了修訂；1974年修改了診療報(bào)酬，處方費(fèi)大幅度增加，在醫(yī)院之外的地方可以開處方，這樣的制度改革大力推進(jìn)了日本醫(yī)藥分工的進(jìn)度；1992年、1996年也有醫(yī)療法和藥事法的修訂；2006年，“藥房”被定位為醫(yī)療提供設(shè)施，大學(xué)藥師教育學(xué)習(xí)年限從4年延長到6年，從這個(gè)時(shí)間開始，日本的吸收并購變得非?；钴S；2009年，日本再次修訂藥事法，主要是醫(yī)藥品銷售制度的修訂，以前只有藥師才能銷售的一部分藥品，改為注冊銷售人員也可以銷售，這是新的認(rèn)可制度，對零售業(yè)的影響非常大。（如下圖）

日本伊藤忠能源與化學(xué)品公司化學(xué)品部門醫(yī)藥關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)課長代理五十嵐真哉表示，1974年，醫(yī)藥分工元年，醫(yī)藥分工的率是0.6%；1990年代，日本對37種大病所有藥品都可以進(jìn)行院外處方作出規(guī)定，而且鼓勵補(bǔ)貼；2016年的數(shù)據(jù)表示，日本整體醫(yī)藥分工率達(dá)到71.7%。（如下圖）

日本實(shí)施醫(yī)藥分工的目的有兩個(gè)：

1．降低醫(yī)療費(fèi)，控制醫(yī)生的過度給藥。

2．對醫(yī)療一線的期望。醫(yī)生可以不用受管庫存限制開藥，委托藥劑師進(jìn)行服藥管理，雙重檢查保證安全；藥劑師可以檢查并審計(jì)處方，消除用藥隱患，這也是剛才說的診療報(bào)酬的修訂，在醫(yī)院外可以開處方的修訂使醫(yī)藥分工有大的進(jìn)展；可以保證患者藥物療法的安全。

五十嵐真哉指出，日本的醫(yī)藥分工的還有很多需要改進(jìn)的地方：選址方面，目前75%的藥房是在醫(yī)院附近，希望藥房發(fā)展能夠更接近社區(qū)；結(jié)構(gòu)方面，日本的配藥藥房小企業(yè)比較多，未來，吸收并購應(yīng)該會更加活躍；以物為本向以人為本的轉(zhuǎn)變，配藥藥房不能只等拿著處方來開藥的患者或者消費(fèi)者，可以進(jìn)行體檢，或者其他的醫(yī)療服務(wù)；DgS公司參與，醫(yī)藥行業(yè)競爭越來越激烈。（如下圖）

日本處方藥藥房或者配藥藥房，整體一共有將近60000家店；銷售OTC的藥店，大概有不到27000家。2009年藥事法的修訂，除了藥劑師之外，注冊銷售人員也可以銷售醫(yī)藥品，就是這樣的制度改革，便利店、超市也可以銷售部分藥品，所以2008、2009年的藥店數(shù)量急劇增加。（如下圖）

日本藥房和藥店的現(xiàn)狀

在日本，藥房是在1974年開始出現(xiàn)，現(xiàn)在大多數(shù)的藥房都是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門前設(shè)立，模仿美國的連鎖藥店在日本70年代開始出現(xiàn)；現(xiàn)在藥房和藥店主要是賣配藥，今后藥房除了配藥之外還要提供很多其他的服務(wù)；連鎖藥店是從延長人們壽命健康的角度出發(fā)，覆蓋更多廣泛的人群，主要是開展針對老年人業(yè)務(wù)。（如下圖）

在日本連鎖藥店行業(yè)發(fā)展非常迅速。2016年，日本的連鎖藥店開始進(jìn)行配藥服務(wù)了，包括針對入境患者提供服務(wù)，銷售額超過6萬億日元，第一次超過百貨店的銷售額。如下圖中餅狀圖所示，這是日本的藥店行業(yè)不同類別的銷售額，2017年整體銷售額達(dá)到60580億日元，連鎖藥店的利潤不是來自食品和日用品，而是來自O(shè)TC和美容品，日本的藥店大多是這樣的現(xiàn)狀。

五十嵐真哉分析，要把日本藥店6萬億日元的規(guī)模發(fā)展為10萬億日元，需要從七件事著手：

1.以面分工，配藥業(yè)務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，不僅僅局限于少數(shù)店鋪；

2.對延長人們健康壽命做出貢獻(xiàn)；

3.藥店是零售業(yè)，所以需要進(jìn)行人才培養(yǎng)，包括工作能力和招待能力；

4.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；

5.創(chuàng)造需求。除了提供便利性之外還要強(qiáng)調(diào)專業(yè)性；

6.商圈形式。包括郊外和市中心，大型小型的藥店。改變以往經(jīng)營的狀態(tài)，形成商圈的形式發(fā)展；

7.形成差異化。

日本藥店的創(chuàng)新發(fā)展

根據(jù)日本厚生勞動省下一代藥房前景，未來的藥房是為了回到醫(yī)藥分業(yè)的原點(diǎn)、為了患者的藥房、為了回到為患者提供服務(wù)的原點(diǎn)，主要應(yīng)該表現(xiàn)在三個(gè)方面：首先是服藥信息的統(tǒng)一和持續(xù)掌握，第二是藥學(xué)管理和指導(dǎo)，第三個(gè)是24小時(shí)支持和家庭支持以及與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。日本厚生勞動省做通過一些差異化戰(zhàn)略，發(fā)展藥房健康支持功能和高級藥學(xué)管理功能，希望把藥房發(fā)展成為緊貼當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的綜合性健康信息基地。

五十嵐真哉強(qiáng)調(diào)，成為地區(qū)基礎(chǔ)配套建設(shè)型企業(yè)是當(dāng)前日本藥店的發(fā)展趨勢，除了提供藥品和其他商品，還要提供健康咨詢、護(hù)理等服務(wù)。在日本已經(jīng)有藥店主動到社區(qū)提供支援服務(wù)，或者向老人院、護(hù)理院等等去提供服務(wù)。

當(dāng)前日本藥房和藥店未來的發(fā)展必須要關(guān)注三個(gè)關(guān)鍵詞：老年化、健康支持以及地區(qū)綜合性護(hù)理。緊貼社區(qū)的發(fā)展，成為綜合性的健康信息基地，是日本藥房和藥店努力的發(fā)展方向。

另外，關(guān)于日本的網(wǎng)售藥品問題，五十嵐真哉表示，網(wǎng)上銷售藥品這方面日本政府相對來說比較保守，日本只能網(wǎng)售OTC之中的一部分藥品，而且日本通過網(wǎng)上購買OTC藥品并不是很普及，日本人更愿意在藥店購買藥品，或者到藥店買生活用品順便買一些常備藥品。