北京市人力社保局發(fā)布通知，將36種談判藥品的仿制藥納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍，并對支付標(biāo)準(zhǔn)作出明確。

仿制藥是指專利藥品在專利保護(hù)期結(jié)束后，不擁有該專利的藥企仿制的替代藥品。仿制藥與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用。很多原研藥價(jià)格昂貴，癌癥等重癥患者無力負(fù)擔(dān)，價(jià)格便宜很多的仿制藥成了他們的救命稻草。

政府持續(xù)推動(dòng)特殊疾病藥品納入醫(yī)保

去年7月，人社部發(fā)文將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

36種藥品中包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。西藥中有15個(gè)是腫瘤治療藥，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見癌種，包括了社會關(guān)注、參保人員需求迫切的曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等腫瘤靶向藥，還有5個(gè)藥品是心血管病用藥，如治療急性冠脈綜合征的替格瑞洛、治療急性心梗的重組人尿激酶原等；其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。中成藥中有3個(gè)是腫瘤藥，另外兩個(gè)是心腦血管用藥。通過談判，與2016年平均零售價(jià)相比，這36種藥品的價(jià)格平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%。

此次通知提出，將上述36種談判藥品的仿制藥納入北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥品范圍。對于支付標(biāo)準(zhǔn)，仿制藥規(guī)格與談判藥品一致的，支付標(biāo)準(zhǔn)暫按仿制藥實(shí)際市場銷售價(jià)格執(zhí)行，但不得超過相應(yīng)談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)；仿制藥規(guī)格與談判藥不一致的，支付標(biāo)準(zhǔn)參照《國家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)藥品差比價(jià)規(guī)則的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2011〕2452號）計(jì)算。如計(jì)算后的支付標(biāo)準(zhǔn)高于仿制藥實(shí)際市場銷售價(jià)格，以仿制藥實(shí)際市場銷售價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。

此通知下發(fā)后，全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即可根據(jù)臨床治療用藥需求，及時(shí)配備談判藥品仿制藥，并按照合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，保障參保人員用藥需求。

DTP藥房占領(lǐng)市場的利好機(jī)會

對于DTP藥房來說，36種談判藥的仿制藥納入醫(yī)保范圍，是一個(gè)搶占市場的大好機(jī)會。首先，這36種藥品所涉及到的抗癌藥、短缺藥、特效藥及罕見病用藥，原本價(jià)格就比較昂貴，價(jià)格下降之后，原來很多用不起藥的患者現(xiàn)在能夠用得起藥，不僅能大大減輕患者負(fù)擔(dān)，還能挽救更多的生命，刺激這些藥品的用藥市場擴(kuò)大；其次，36種談判藥的仿制藥納入醫(yī)保范圍后，用藥的患者能夠使用醫(yī)保報(bào)銷，本著經(jīng)濟(jì)的原則，會有更多人選擇這些藥品，能夠進(jìn)一步刺激購買。

雖然利好機(jī)會擺在眼前，但DTP藥房是否具備醫(yī)保定點(diǎn)資格成為能否抓住這一機(jī)會的關(guān)鍵所在。目前DTP藥房與醫(yī)保的連接還沒有完全打通，屬于社會藥房體系的DTP藥房因標(biāo)準(zhǔn)缺失難以獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，而不能獲得醫(yī)保報(bào)銷會使DTP藥房損失很大一部分的患者。

促進(jìn)DTP藥房與醫(yī)保接軌

為了使專業(yè)藥房服務(wù)行為規(guī)范化，促進(jìn)行業(yè)專業(yè)服務(wù)體系日益完善，使藥房最終有能力提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)；使行業(yè)有標(biāo)準(zhǔn)可依、有規(guī)范可循，同時(shí)也為外界提供一個(gè)判斷的依據(jù)。6月份，有關(guān)方面發(fā)布了《零售藥店經(jīng)營特殊疾病藥品服務(wù)規(guī)范》，從頂層設(shè)計(jì)和執(zhí)行層面對社會專業(yè)藥房進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)范，此專業(yè)藥房“標(biāo)準(zhǔn)”制定的另一層重大現(xiàn)實(shí)意義是促進(jìn)特殊藥品與醫(yī)保的連接。如果DTP藥房能夠嚴(yán)格按照此“標(biāo)準(zhǔn)”建設(shè)藥房，將進(jìn)一步打通醫(yī)保的通道，有望在不久的將來獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格。

DTP藥房要與醫(yī)保接軌首先要做好以下幾點(diǎn)：

1.做好藥房專業(yè)能力提升，保障服務(wù)能力，強(qiáng)化專業(yè)品牌。打鐵還需自身硬，DTP藥房要想獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，首先需要提升藥房的專業(yè)服務(wù)能力和管理能力，配備足額的執(zhí)業(yè)藥師和可靠的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，從藥事服務(wù)到療效跟蹤，為患者建立專門的檔案，為患者提供進(jìn)行全方位的專業(yè)服務(wù)，用專業(yè)的醫(yī)藥服務(wù)贏得百姓和政府信任。

2.嚴(yán)格按照《零售藥店經(jīng)營特殊疾病藥品服務(wù)規(guī)范》建設(shè)藥房。醫(yī)保部門之所以不敢對社會藥房開放此類藥品的醫(yī)保資格，根本原因在于這些所謂的“專業(yè)藥房”的專業(yè)性缺乏依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門無法判斷哪家社會藥房更為專業(yè)。