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這個城市15種腫瘤藥可憑外方外購

2018-07-04 來源:醫(yī)藥云端工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近日,佛山市人力資源和社會保障局、佛山市衛(wèi)生和計劃生育局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于部分國家醫(yī)保談判藥品門診特定病種治療外購用藥相關(guān)醫(yī)保支付事項的通知》。

7月1日起,在佛山市內(nèi)指定定點醫(yī)療機進行門特病種治療,需使用國家談判藥品目錄中15種腫瘤藥,而就診醫(yī)院出現(xiàn)藥品短缺,無法及時提供所需藥物時,患者可憑處方在佛山市指定藥店購買上述藥品,并可醫(yī)保報銷。這意味著,佛山市也開始嘗試處方外流。

近日,佛山市人力資源和社會保障局、佛山市衛(wèi)生和計劃生育局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于部分國家醫(yī)保談判藥品門診特定病種治療外購用藥相關(guān)醫(yī)保支付事項的通知》。

從2018年7月1日起,如參保人患有惡性腫瘤疾病,在佛山市內(nèi)指定定點醫(yī)療機構(gòu)(名單詳見附件1)進行惡性腫瘤(放療)、惡性腫瘤(化療、熱療)門特病種治療,需使用國家醫(yī)保談判藥品目錄中的曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗等15種藥物(具體見附件2),就診醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)藥品短缺,無法及時提供治療所需藥物的情況時,

可依據(jù)當次治療主診醫(yī)師處方(以下簡稱“外購藥處方”)選擇在佛山市大病保險重特大疾病藥品補償目錄指定藥店(以下簡稱“指定藥店”)購買上述藥品,發(fā)生的藥品費用按照佛山市基本醫(yī)保的相關(guān)政策進行報銷,從基本醫(yī)?;鹬С?。

指定醫(yī)療機構(gòu)須為參保人在佛山市社會保險信息系統(tǒng)醫(yī)療支付管理系統(tǒng)(以下簡稱“醫(yī)保系統(tǒng)”)中辦理外購藥處方錄入并審核手續(xù),并出具由該定點醫(yī)療機構(gòu)加具印章、主診醫(yī)師簽名確認的處方,交參保人到指定藥店購買。如用藥方案需要變更,醫(yī)療機構(gòu)需在醫(yī)保系統(tǒng)進行變更登記。

指定藥店須核對該參保人有效身份證明材料(參照《佛山市基本醫(yī)療保險待遇申辦規(guī)定》第三十七條、三十八條規(guī)定)、外購處方有效期(以開具處方的當天起算不超三天)以及在醫(yī)保系統(tǒng)的外購藥處方信息與紙質(zhì)處方信息是否一致,

一致的當次購藥的藥品費用按照《佛山市基本醫(yī)療保險管理辦法》關(guān)于門診特定病種待遇享受的相關(guān)規(guī)定納入核報范圍,不一致的,基本醫(yī)保基金不予支付。

屬于參保人自負的部分,由參保人與指定藥店直接即時結(jié)算。因特殊情況在指定藥店不能現(xiàn)場即時結(jié)算的醫(yī)療費用,由指定藥店先掛賬處理,待問題解決后再予現(xiàn)場即時結(jié)算,并向參保人做好解釋工作。

經(jīng)審核納入醫(yī)?;鸷藞蠓秶耐赓徦幤焚M用,屬參保人自付部分的,按照佛山市《大病保險管理辦法》的相關(guān)規(guī)定納入賠付范圍。

相關(guān)藥品的醫(yī)保支付標準嚴格按照上級規(guī)定執(zhí)行,藥品實際價格低于醫(yī)保支付標準的,按實際價格予以醫(yī)保結(jié)算。附件2中的談判藥品的仿制藥支付標準暫按仿制藥實際市場銷售價格執(zhí)行。

在指定藥店發(fā)生的上述藥品費用,由所屬區(qū)社會保險基金局按照定點醫(yī)療機構(gòu)門診特定病種結(jié)算的有關(guān)規(guī)定與指定藥店結(jié)算。相關(guān)藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)按照屬地管理原則,由所屬區(qū)社會保險基金管理局負責協(xié)議管理。

指定藥店有哪些?

目前佛山市只有2家藥店為15種腫瘤藥外購指定藥店,分別是國藥控股廣州有限公司佛山大藥房和佛一大藥房。國藥控股廣州有限公司佛山大藥房和佛一大藥房為15種腫瘤藥外購指定藥店。

 

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