先聊幾句題外話，醫(yī)療領(lǐng)域的有兩個(gè)很詭異的現(xiàn)象：
一個(gè)是歪曲并夸大政策，比如最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批“兩證合一”，被歪曲成了“取消審批”，這在其他行業(yè)還是蠻罕見的。簡(jiǎn)單的講，兩證合一如果沒有好的配套方案，其實(shí)有可能增加辦醫(yī)成本。
另一個(gè)是炒冷飯，典型的是最近的“共享輪椅”。這個(gè)我都不知道咋評(píng)論……
不過最近確實(shí)有個(gè)事兒是值得重視的，就是前兩天美國(guó)FDA批準(zhǔn)了一個(gè)連續(xù)
血糖檢測(cè)系統(tǒng)。這種設(shè)備的出現(xiàn)是有可能徹底改變糖尿病管理模式的，激發(fā)出這個(gè)糖尿病管理的商業(yè)價(jià)值。
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回到正題，受到整個(gè)金融行業(yè)強(qiáng)監(jiān)管和去杠桿的影響，一級(jí)市場(chǎng)在下半年開始的時(shí)候出現(xiàn)了增量資金斷崖式下跌。關(guān)于這個(gè)問題，易凱資本CEO王冉最近有一篇訪談?wù)f得比較詳細(xì)。（感興趣的讀者可以點(diǎn)擊我這篇文章末尾的“閱讀原文”）
資金寒冬、融資難、估值下降，在這個(gè)背景下，很有可能給目前火到了一半的診所造成巨大的沖擊。造成診所熱鬧但發(fā)展得不好的最主要原因，我感覺是這個(gè)領(lǐng)域混雜這太多似是而非的邏輯。
中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)此前長(zhǎng)期缺乏提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，民營(yíng)醫(yī)院好歹還能照著公立醫(yī)院“照貓畫虎”一下，但以診所為代表的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)則完全沒有可參照的對(duì)象。
于是，市場(chǎng)上出現(xiàn)了許多關(guān)于未來的偉大設(shè)想，比如動(dòng)輒就是在全國(guó)開個(gè)幾千家診所。這也是我為什么首先擔(dān)心診所會(huì)受到資金寒冬的沖擊，這種詭異樂觀心態(tài)下的燒錢擴(kuò)張可能本身就缺乏有效的邏輯支撐。
這里我想把基于近期對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療觀察所得到的一些想法寫一下，跟大家共同討論一下。
首先診所成長(zhǎng)的大背景不是分級(jí)診療，應(yīng)該是消費(fèi)升級(jí)。最主要的原因在于分級(jí)診療完全是由公立醫(yī)院主導(dǎo)的，是各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工的再分配，目標(biāo)是更好更有效的服務(wù)更多患者，而不是把他們“趕走”。
真正推動(dòng)診所興起的動(dòng)力，其實(shí)是來自消費(fèi)升級(jí)。消費(fèi)升級(jí)的含義并不一定是追求更貴，而還可以是便捷和高效。診所的最大優(yōu)勢(shì)就是方便快捷，如果能夠再提供相對(duì)安全可靠的醫(yī)療服務(wù)，將會(huì)吸引到消費(fèi)升級(jí)的人群。
第二正是因?yàn)榉奖憧旖菔呛诵膬?yōu)勢(shì)，所以診所應(yīng)該是單體規(guī)模小、區(qū)域密集布局的模式，也才能以盡可能低的成本足夠接近有需求的人群。
一家100平米的診所，運(yùn)營(yíng)好了50-100人次的日門診量應(yīng)該是可以的，如果有20家，日門診總量就是1000-1500人次；而一家2000平米的診所，得運(yùn)營(yíng)到什么程度，它的日門診量可以達(dá)到1000人次啊。
動(dòng)脈網(wǎng)前陣子做的一個(gè)梳理，59%的診所面積在300平米以上，36%的診所面積超過500平米。不知道這些診所中的巨無霸未來的出路是什么。
第三是獲取流量與提高客單價(jià)清晰分工。診所能夠處理的疾病通常簡(jiǎn)單而常見，客單價(jià)很低，面積再大平均也是是400-800元左右。所以診所的職能應(yīng)該最廣泛布局，獲取病人流量。
那在診所網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上應(yīng)該再布局有一定規(guī)模的二級(jí)醫(yī)院，能夠處理一定程度的疾病。二級(jí)醫(yī)院甚至有可能加入公立醫(yī)院主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)一步增強(qiáng)自己對(duì)疑難復(fù)雜疾病的收治能力。
想象中，這樣一個(gè)診所+二級(jí)醫(yī)院的架構(gòu)似乎是可以說得通的。而二級(jí)醫(yī)院的主要功能就是拉長(zhǎng)服務(wù)鏈，提高客單價(jià)，同時(shí)反過來為診所提供更有縱深的醫(yī)療服務(wù)能力。
第四有幾類相對(duì)例外的診所，
口腔、醫(yī)美、
眼科、
兒科、
中醫(yī)等診所不一定要形成前面提到的布局。它們是也再消費(fèi)升級(jí)的背景下成長(zhǎng)起來，但更主要的特點(diǎn)是低醫(yī)療技術(shù)要求、高周邊附加值。
這類診所因?yàn)榭梢援a(chǎn)生超高的客單價(jià)，或是豐富的周邊產(chǎn)品銷售，所以僅在診所這個(gè)層面是可以產(chǎn)生比較豐厚的收益的，而且面積、體量都可以更大。這類診所也是目前最受市場(chǎng)認(rèn)可的類型。
總結(jié)起來，如果是偏全科、健康管理的診所，應(yīng)該是廣撒網(wǎng)、多層級(jí)、區(qū)域化的布局體系；或者就是選擇低技術(shù)、高附加值的消費(fèi)醫(yī)療類診所。至于是不是要全國(guó)連鎖、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化，我感覺不是很重要。
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