國(guó)家衛(wèi)康委最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：衛(wèi)生總費(fèi)用GDP占比五年來(lái)首次“0”增長(zhǎng)

2018-06-14 來(lái)源：健康智匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)很大，而且因?yàn)樘幵谑袌?chǎng)化的早期階段，具有巨大的成長(zhǎng)潛力。得出這個(gè)結(jié)論的一個(gè)重要依據(jù)就是我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的GDP占比大大低于全球平均水平。

國(guó)家衛(wèi)康委近期公布了2017年衛(wèi)生健康事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)。以前大家都會(huì)比較關(guān)注民營(yíng)醫(yī)院、診所的數(shù)量增長(zhǎng)，特別是十二五以來(lái)，這兩個(gè)數(shù)字確實(shí)是節(jié)節(jié)攀升的。但看久了也覺(jué)得沒(méi)意思，年年增長(zhǎng)也沒(méi)見(jiàn)有啥實(shí)質(zhì)性改變啊。

今年的統(tǒng)計(jì)公報(bào)里，兩個(gè)“0”增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)反倒特別引人注意。一個(gè)就是我在大標(biāo)題里提到的衛(wèi)生總費(fèi)用GDP占比，2017年為6.2%，與2016年一致；另一個(gè)就是衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中的個(gè)人支出占比，維持了28.8%的比例。

這兩個(gè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的說(shuō)應(yīng)該是“0”變動(dòng)，沒(méi)變化反而可能說(shuō)明跟多問(wèn)題。

中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)很大，而且因?yàn)樘幵谑袌?chǎng)化的早期階段，具有巨大的成長(zhǎng)潛力。得出這個(gè)結(jié)論的一個(gè)重要依據(jù)就是我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的GDP占比大大低于全球平均水平。尤其是看著美國(guó)18%的GDP占比，更讓人覺(jué)得中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)簡(jiǎn)直可以瘋狂成長(zhǎng)。

但是2017年，衛(wèi)生總費(fèi)用GDP占比零增長(zhǎng)，應(yīng)該讓我們有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)：中國(guó)衛(wèi)生支出不是無(wú)節(jié)制的快速增長(zhǎng)的。相應(yīng)的，中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模也不會(huì)是無(wú)節(jié)制瘋狂增長(zhǎng)下去的，甚至很有可能醫(yī)療市場(chǎng)增量高速增長(zhǎng)的紅利期已經(jīng)過(guò)去了，而且這個(gè)紅利基本都被公立醫(yī)院吃掉了。

2009年啟動(dòng)新醫(yī)改，基本醫(yī)保的保障水平和覆蓋率快速上升。2008年，全國(guó)總診療人次35.32億，到基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋的2013年，總診療人次是73.1億次，五年翻了一倍。而四年后的2017年，總診療人次是81.8億次，增速已經(jīng)大幅下降。

當(dāng)然，細(xì)心的讀者也會(huì)發(fā)現(xiàn)，2014年的衛(wèi)生總費(fèi)用GDP占比其實(shí)比2013年低了0.01個(gè)百分點(diǎn)。這就是另外一個(gè)數(shù)據(jù)的重要性，個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出的占比2017年維持了“0”變動(dòng)。

實(shí)際上，新醫(yī)改以來(lái)國(guó)家一直在千方百計(jì)提高補(bǔ)償水平，降低個(gè)人的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出也終于下降到了30%以內(nèi)。然而“0”變動(dòng)的出現(xiàn)說(shuō)明了兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)國(guó)家的錢(qián)也是有限的；二個(gè)單純靠財(cái)政出錢(qián)來(lái)降低個(gè)人現(xiàn)金支出的措施，可能已經(jīng)不足夠了。

開(kāi)始的時(shí)候，國(guó)家是大力投入。但投入了以后發(fā)現(xiàn)支出方面的增長(zhǎng)太快，所以我們看到后來(lái)這兩年，控費(fèi)其實(shí)一直是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主旋律。現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)療保障局又成立了。當(dāng)增加投入、降低支出都不足以再降低個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出占比的時(shí)候，那未來(lái)通過(guò)支付端來(lái)倒逼供給端變革，以降低個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出可能就是核心了。

通過(guò)這兩個(gè)“0”變動(dòng)我們看到了什么？①中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)已經(jīng)過(guò)了高速增長(zhǎng)的黃金期；②醫(yī)療市場(chǎng)的支付端也已經(jīng)過(guò)了政府投入大幅增長(zhǎng)的黃金期。兩個(gè)黃金期都過(guò)了之后，中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)基本上進(jìn)入了存量市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化階段。

想起馮唐和蕭慶倫前兩天都表達(dá)過(guò)的一個(gè)觀點(diǎn)，就是要確定醫(yī)療市場(chǎng)的游戲規(guī)則，劃清各個(gè)主體的跑道，尤其是公立醫(yī)院的跑道。這在存量市場(chǎng)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的階段是非常必要的，因?yàn)橹挥懈鱾€(gè)市場(chǎng)主體各司其職，才能利用有限的醫(yī)療資源提供高效率高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

那維持現(xiàn)狀行不行？肯定是不行的。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)不優(yōu)化的話，單純靠提高財(cái)政補(bǔ)貼已經(jīng)很難再有效降低個(gè)人衛(wèi)生負(fù)擔(dān)了。而一旦新技術(shù)的采用、人口老齡化進(jìn)一步加劇的話，個(gè)人衛(wèi)生負(fù)擔(dān)以及整個(gè)衛(wèi)生總費(fèi)用的負(fù)擔(dān)又會(huì)重新打開(kāi)快速增長(zhǎng)的通道。

那么在這樣的大背景下，社會(huì)資本辦醫(yī)的策略應(yīng)該是啥呢？我感覺(jué)應(yīng)該是謹(jǐn)慎新建、盤(pán)活存量。