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“共享護(hù)士”來(lái)了,輸液一次169元!

2018-06-06 來(lái)源:醫(yī)院管理論壇報(bào)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然價(jià)格較高,但依然有很多家庭選擇,僅輸液一項(xiàng),就有39000多人次的購(gòu)買(mǎi)量。除此之外,該平臺(tái)還提供“護(hù)士陪診”服務(wù),普通陪診198元,孕婦、老人和兒童等人群的陪診費(fèi)用則要相對(duì)高一些。

 “共享護(hù)士”來(lái)了,監(jiān)管問(wèn)題也隨之而來(lái)。

最近,一些“共享護(hù)士”的APP火了,只要?jiǎng)觿?dòng)手指,打針、輸液的護(hù)士就可以上門(mén)服務(wù)?!度A商報(bào)》近日就報(bào)道了當(dāng)?shù)亻_(kāi)始推行的一個(gè)共享護(hù)士APP。從標(biāo)注的醫(yī)院信息顯示,涉及西安多家三甲醫(yī)院,也有個(gè)別是門(mén)診部和學(xué)校醫(yī)院。
 
筆者下載該該軟件發(fā)現(xiàn),平臺(tái)標(biāo)注提供20多項(xiàng)服務(wù),包括家庭護(hù)理和母嬰育兒護(hù)理,而且價(jià)格跟公立的三甲醫(yī)院相比,都要高出一大截。比如輸液服務(wù),靜脈輸液為169元,打針139元,留置針輸液189元,導(dǎo)尿189元等等。
 
雖然價(jià)格較高,但依然有很多家庭選擇,僅輸液一項(xiàng),就有39000多人次的購(gòu)買(mǎi)量。除此之外,該平臺(tái)還提供“護(hù)士陪診”服務(wù),普通陪診198元,孕婦、老人和兒童等人群的陪診費(fèi)用則要相對(duì)高一些。
 
而依據(jù)陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2017版),成人門(mén)診靜脈輸液最高限價(jià)分別是:三級(jí)醫(yī)院20元,二級(jí)醫(yī)院16元,一級(jí)醫(yī)院13元。也就是說(shuō),僅靜脈輸液這一項(xiàng)收費(fèi),該App平臺(tái)上的上門(mén)價(jià)格比當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院定價(jià)貴了7倍多。
 
政策助推護(hù)士流動(dòng)
 
近年來(lái),隨著國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)不斷推動(dòng),“護(hù)士承包病人”、“醫(yī)護(hù)一體化”等新型護(hù)理模式開(kāi)始紛紛落地,尤其是“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的出現(xiàn),加速了護(hù)士群體的流動(dòng)。
 
2017年,遼寧省政府辦公廳發(fā)布了《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》。明確提出建立完善的公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員兼職制度。建立包括全科醫(yī)生、護(hù)士等護(hù)理人員以及診所管理人員在內(nèi)的專(zhuān)業(yè)協(xié)作團(tuán)隊(duì),為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務(wù),為“護(hù)士兼職”提供了政策依據(jù)。
 
緊接著,2017年下半年,安徽省又在全國(guó)率先開(kāi)展了社區(qū)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師試點(diǎn),目前首批78名高年資護(hù)士已經(jīng)下沉到22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展工作。這78名高年資護(hù)士,不僅開(kāi)設(shè)了8個(gè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診,未來(lái)還將享有一定的處方權(quán)。安徽省也成為全國(guó)唯一具有護(hù)理有限處方權(quán)的省份。
 
相比較“共享護(hù)士”,廣東省最早打破護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)方式,護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開(kāi)到區(qū)域,從管理方式上是放開(kāi)限制,給護(hù)士在就業(yè)的單位之外兼職或者以個(gè)人身份開(kāi)展護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造條件。這一系列的政策,均加快了護(hù)士的“獨(dú)立”進(jìn)程。
 
“共享護(hù)士”面臨的市場(chǎng)和困境
 
數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)60歲以上老年人已達(dá)2.22億人,其中不少老年人患有慢性疾病,需要定期進(jìn)行健康護(hù)理;在住院病人當(dāng)中,至少有20%~30%的病人出院后仍需護(hù)理。因此,大家對(duì)護(hù)士上門(mén)服務(wù)有著強(qiáng)烈的需求。
 
因而,助推護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“共享護(hù)士”,被很多業(yè)內(nèi)人士看作是一種雙贏的模式。西安市一家三甲醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人在接受采訪(fǎng)時(shí)表示,“共享護(hù)士”的服務(wù)方式很好。護(hù)士在醫(yī)院是最辛苦的崗位,相對(duì)于醫(yī)生收入低得多,如果護(hù)士利用休息時(shí)間上門(mén)為患者提供服務(wù),一方面方便市民;另一方面護(hù)士也能提高收入。
 
不過(guò),有分析人士認(rèn)為,共享護(hù)士這樣的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式能否全面推廣,起碼有兩個(gè)問(wèn)題需要解決:
 
首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士要求相對(duì)穩(wěn)定,不管是原單位,還是兼職服務(wù)的機(jī)構(gòu),需要的都是相對(duì)固定的從業(yè)人員。更何況,醫(yī)院本身護(hù)理服務(wù)的短缺,仍需護(hù)士加班解決。
 
其次,護(hù)士的精力也很難允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。護(hù)士工作相對(duì)特殊,三班倒、連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、壓力大。還要兼顧到婚姻、家庭,時(shí)間和精力都很有限。
 
而比起“醫(yī)院放不放”和“護(hù)士精力夠不夠”,更為關(guān)鍵的問(wèn)題是,“共享護(hù)士”這樣新的業(yè)態(tài)還面臨著行業(yè)規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)缺失的困境。
 
上海市衛(wèi)計(jì)委早在2017年3月份就明確表示,網(wǎng)約護(hù)士涉嫌違規(guī)執(zhí)業(yè)。
 
我國(guó)2008年實(shí)施的《護(hù)士職業(yè)注冊(cè)管理辦法》第二條規(guī)定,護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)后》,方可按照注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作。而“共享護(hù)士”網(wǎng)約平臺(tái)的簽約護(hù)士,接受平臺(tái)派單為公眾提供上門(mén)服務(wù),就屬于在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外從事護(hù)理工作。對(duì)此,上海市衛(wèi)計(jì)委曾明確表示,所有跟網(wǎng)約平臺(tái)簽約的護(hù)士都是違規(guī)執(zhí)業(yè)。
 
“共享護(hù)士這種模式,尤其是在資質(zhì)審查、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面需要監(jiān)管規(guī)范。”一位醫(yī)療行業(yè)的管理者認(rèn)為,在家里輸液存在著一定的風(fēng)險(xiǎn),家里沒(méi)有所需的醫(yī)療設(shè)備和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生,一旦出現(xiàn)緊急情況,后果不堪設(shè)想,因此需要慎重對(duì)待。“共享護(hù)士”眼下也存在很多不安全的因素,比如醫(yī)患糾紛、人身安全、護(hù)士資質(zhì)等。
 
福建省護(hù)理學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)鄭翠紅在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)也公開(kāi)表示,“共享護(hù)士”上門(mén)提供服務(wù),仍存在不少制約因素。比如,護(hù)士上門(mén)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避制度缺乏等。建議相關(guān)部門(mén)對(duì)平臺(tái)護(hù)士的資質(zhì)等進(jìn)行監(jiān)管,在準(zhǔn)入、責(zé)任、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等方面規(guī)范引導(dǎo),保障上門(mén)診療的安全。
 
即便如此,多位業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為,這是有益的嘗試,應(yīng)該去積極引導(dǎo),而不是一禁了之。
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