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孫春蘭副總理走訪民營醫(yī)療機構(gòu)，在放啥信號？

摘要：早在2014年，原國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等部門就連續(xù)發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》、《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，極大推進了公立醫(yī)院改革和社會資本辦醫(yī)。

日前，中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭到杭州全程國際健康醫(yī)療管理中心視察社會資本辦醫(yī)。在全程國際健康醫(yī)療管理中心，孫春蘭一行查看了方回春堂、太學眼科、唯兒諾兒科、思俊外科、邵逸夫國際醫(yī)療中心等實地運行情況。

孫春蘭強調(diào)，要大力支持社會辦醫(yī)，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，滿足群眾多樣化健康需求。她充分肯定江干在共享醫(yī)療模式創(chuàng)新上所做的有益探索，希望浙江要繼續(xù)探索，為全國創(chuàng)造更多的先進經(jīng)驗。
 
有專業(yè)人士指出，國務院副總理調(diào)研民營診所這一舉動，意味著接下來社會資本辦醫(yī)將迎來新一輪發(fā)展利好。
 
鼓勵社會資本辦醫(yī)一直是醫(yī)改的重要內(nèi)容。自2009年新醫(yī)改以來，國家層面一直在逐步放開社會辦醫(yī)。
 
早在2014年，原國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等部門就連續(xù)發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》、《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，極大推進了公立醫(yī)院改革和社會資本辦醫(yī)。
 
去年5月份，國務院辦公廳再度印發(fā)了《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》。意見指出，要進一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力，調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務。意見中關(guān)于全面放寬對社會辦醫(yī)限制的要求，也正是基于新醫(yī)改環(huán)境下，拓寬社會就醫(yī)渠道的現(xiàn)實需要。
 
日前，有消息人士透露，上海市近日將出臺鼓勵社會資本辦醫(yī)的相關(guān)文件，擬推進市場準入審批制度改革，放寬社會資本辦醫(yī)的準入限制，簡化審批流程。
 
另據(jù)國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會常務副會長兼秘書長郝德明透露，國家有關(guān)部門正在醞釀調(diào)整關(guān)于社會辦醫(yī)的政策，“其中有一條是，二級及二級以下的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不再需要審批。”相對應的，國家將出臺一系列“標準”——未來，辦診所、辦?？漆t(yī)院、辦二級以下醫(yī)療機構(gòu)承諾“按標準建立”后，行政審批進一步簡化。
 
近年來，社會資本辦醫(yī)的進展并不大，尤其是新醫(yī)改推行以來，政府包辦了很多事項。即使出臺了不少政策和文件，但也“尺度”有限。
 
有鑒于此，李克強總理5月25日在國務院全體會議上強調(diào)，放寬市場準入首先是要放權(quán)，這是一場刀刃向內(nèi)的改革，依然是政府部門今后推進改革的關(guān)鍵。
 
目前一些政府部門仍有不少該放的權(quán)還沒放，管了不少不該管的事，特別是市場準入中的各種許可等限制仍然很多，嚴重影響企業(yè)投資和群眾創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新。
 
李克強強調(diào)，下一步要繼續(xù)大力放權(quán)減權(quán)，盡可能減少微觀管理事務和具體審批事項職能，最大限度減少政府對市場資源的直接配置，最大限度減少對市場活動的直接干預。
 
總理在講話中提到的市場準入的“玻璃門”，在醫(yī)療領(lǐng)域同樣存在，這一點尤其體現(xiàn)在社會資本辦醫(yī)上面。
 
本屆政府大力推進改革，并多次發(fā)文強調(diào)要加速改革開放、“讓市場在資源配置中起決定性作用”。如果再往前追溯，在兩會結(jié)束后的答記者會上，李克強總理明確提出明確，“項目審批時間再砍掉一半”，無疑將極大簡化醫(yī)療機構(gòu)審批程序，取消或改變部分審批流程，如醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)備案制，有利于理清多個部門重復管理的行政權(quán)，這對于醫(yī)生開診所將是一個鼓勵。
 
利好消息接踵而來。據(jù)知情人士透露，上海也將于近期出臺相關(guān)文件，簡化醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批程序、實行“兩證合一”等措施，以降低市場主體的市場運行的行政成本，促進市場主體的活力和創(chuàng)新能力。
 
醫(yī)改深水區(qū)的改革必定是觸動利益的，而醫(yī)療行業(yè)也期待用政府減權(quán)限權(quán)和監(jiān)管改革，換來市場活力和社會創(chuàng)造力釋放。取消社會辦醫(yī)限制的內(nèi)容，體現(xiàn)了政府權(quán)力的下放，即將權(quán)力交給市場。也只有這樣做，鼓勵社會資本辦醫(yī)才能落到實處。當然，這些都離不開大環(huán)境的改善，諸如醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境醫(yī)療、服務價格改革，還有養(yǎng)老制度、醫(yī)療保險等，這些相關(guān)的配套改革也要推行。
 
首先來說，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，就是醫(yī)改至關(guān)重要的一環(huán)。
 
只有從體制中解放醫(yī)生，讓他們自由流動與充分競爭，才能真正讓市場來為醫(yī)生定價，讓好醫(yī)生為醫(yī)院帶來高價值，從而改變醫(yī)院靠藥品供養(yǎng)的畸形現(xiàn)狀，最終從根本上改變醫(yī)患關(guān)系。但公立醫(yī)院的體制也阻礙自由執(zhí)業(yè)的施行，若想真正實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，不對舊體制動刀很難取得實質(zhì)性成功。而且受制于公立醫(yī)院的體制之困，醫(yī)生的醫(yī)療價值得不到充分體現(xiàn)，醫(yī)患糾紛也越來越多。
 
其次，在醫(yī)保方面，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院也需要得到公平對待。
 
目前我國基本醫(yī)療保障制度覆蓋人群保持在95%以上，保障范圍不斷擴大，在廣度上實現(xiàn)了全民覆蓋，但在深度（醫(yī)保報銷水平）和寬度（覆蓋服務范圍）上仍有較長的路要走。
 
雖然國務院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，關(guān)于醫(yī)保定點的問題，明確提出對公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)要采取一視同仁的政策，但要想在短時間內(nèi)真正實現(xiàn)醫(yī)保對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的無差別對待，但在具體執(zhí)行層面則遇到了很多問題。
 
當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期，這也正是考驗改革者決心的關(guān)鍵時刻。國家高層領(lǐng)導的重視，意味著未來的醫(yī)療改革將會獲得更多的資源，社會資本辦醫(yī)將或迎來新一輪發(fā)展利好。
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