隨著醫(yī)改的深入與推進(jìn)，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”諸多措施的協(xié)作配合，以及繼藥占比、零加價(jià)、兩票制之后2017年又出臺(tái)強(qiáng)硬“控費(fèi)”措施，加上國(guó)家醫(yī)保管理部門又推出按病種付費(fèi)，這一系列措施都倒逼醫(yī)院真正放開對(duì)“處方外流”的約束；而多地電子處方平臺(tái)的建設(shè)宣告，也證明處方外流已成趨勢(shì)；同時(shí)，天津、蘇州、成都等多地已明確參保人員可憑處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，發(fā)生的門診藥品費(fèi)用，醫(yī)?？砂匆?guī)定報(bào)銷。這也說(shuō)明，醫(yī)保正在嘗試推行的醫(yī)保零售藥店支付政策，藥店已經(jīng)成為醫(yī)保的重點(diǎn)支持對(duì)象之一。這意味著，將給處方外流及醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支持的趨勢(shì)，給藥店行業(yè)帶來(lái)彈性增長(zhǎng)空間。

另外，2017年5月5日國(guó)家出臺(tái)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確指出，到2017年9月底，全國(guó)所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），同時(shí)2017年前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右。在此政策的指導(dǎo)下，醫(yī)院藥房利潤(rùn)中心的角色將逐漸變?yōu)槌杀局行?，甚至直接剝離或者外包，零售藥店將在處方外流至院外銷售渠道的發(fā)展趨勢(shì)中成為最大的受益者。

理論上，連鎖藥店可采取院邊店、DTP藥房、藥房托管、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥零售、處方第三方平臺(tái)等多種形式承接外流的處方。與此同時(shí)，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)診所開辦由許可管理改為備案管理，藥店+診所將成為連鎖藥店新的經(jīng)營(yíng)形式之一。

但實(shí)際運(yùn)作又該如何承接處方外流的巨大增量市場(chǎng)，對(duì)此，藥店行業(yè)普遍感到棘手，對(duì)于外界對(duì)藥店專業(yè)服務(wù)水平的置疑也難以擺出有足夠說(shuō)服力的回駁。在此時(shí)刻，行業(yè)中的領(lǐng)袖企業(yè)已經(jīng)先行，并且各有特色，理應(yīng)成為探索階段的樣板讓行業(yè)更多同仁借鑒。

益豐：“承接醫(yī)院處方外流模式”排在“三大經(jīng)營(yíng)模式”之首

益豐認(rèn)為自身未來(lái)的發(fā)展來(lái)自于“三大經(jīng)營(yíng)模式”的創(chuàng)新打開公司未來(lái)新的發(fā)展空間。這“三大經(jīng)營(yíng)模式”中，“承接醫(yī)院處方外流模式”排在首位，其它兩種分別是“醫(yī)藥電商模式”和“大健康藥房模式”。

那么，究竟什么是“承接醫(yī)院處方外流模式”呢？在益豐的2017年年度報(bào)告中是這樣描述的：

一是從選址策略和考核機(jī)制等多方面繼續(xù)強(qiáng)化院邊店的選址布局，目前，公司醫(yī)院周邊店占公司門店總數(shù)約30%。未來(lái)將力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)二甲以上醫(yī)院的全覆蓋；

二是對(duì)慢病和處方藥的專業(yè)化管理，公司通過會(huì)員體系和顧客服務(wù)研究，對(duì)慢病及處方藥顧客進(jìn)行分析研究，開展慢病專柜、專區(qū)、專店，配備專業(yè)員工，為患者提供專業(yè)化的目標(biāo)管理、用藥指導(dǎo)和用藥提醒，提升會(huì)員顧客的依從度；

三是成立DTC事業(yè)部，大力推動(dòng)與處方藥廠家的戰(zhàn)略合作，打造DTP專業(yè)藥房。

不過，值得提出的是，益豐大藥房并沒有把“中醫(yī)館”、“中醫(yī)坐堂”、“門診部”、“店內(nèi)簡(jiǎn)易門診”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”歸入“承接醫(yī)院處方外流模式”，而是將它們歸入“大健康藥房新業(yè)態(tài)”當(dāng)中。

老百姓：提出“醫(yī)院商圈”概念，并更為看重新零售的價(jià)值

老百姓大藥房在2017年提出了一個(gè)全新的商圈概念：醫(yī)院商圈，并在“醫(yī)院商圈店項(xiàng)目”建設(shè)上，通過對(duì)已進(jìn)駐市場(chǎng)二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行全面布局、規(guī)劃與拓展，在醫(yī)院店網(wǎng)點(diǎn)資源競(jìng)爭(zhēng)中取得了較大突破，為門店進(jìn)一步提升專業(yè)化服務(wù)水平以及醫(yī)藥分業(yè)給行業(yè)帶來(lái)的機(jī)會(huì)做好了相應(yīng)準(zhǔn)備。

其實(shí)，老百姓大藥房早在2008年就成立了“執(zhí)業(yè)藥師俱樂部”，希望以此建立規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)體系。多年來(lái)，老百姓大藥房逐步形成了糖尿病、心腦血管、風(fēng)濕骨病等多個(gè)專業(yè)病種的服務(wù)體系，先后在多個(gè)區(qū)域建立慢病服務(wù)試點(diǎn)門店，為相應(yīng)病種顧客群提供用藥指導(dǎo)、健康檢測(cè)等服務(wù)。這一系列戰(zhàn)略實(shí)施無(wú)疑也是為承接處方外流作準(zhǔn)備。

在承接處方外流方面，除了重視專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)以外，老百姓大藥房更看重新零售賦能從而使專業(yè)化能力得到轉(zhuǎn)化。其在2017年年度報(bào)告中這樣寫道：“以顧客體驗(yàn)為中心，大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，運(yùn)用‘新零售’技術(shù)為顧客提供專業(yè)化的服務(wù)，將診療、購(gòu)藥、健康管理等有機(jī)結(jié)合，專職為顧客提供家庭健康解決方案，贏得顧客信任，才能有機(jī)會(huì)承接醫(yī)院的外流處方。”這也是老百姓大藥房在此方面與其它幾家上市公司的不同。

在“新零售”建設(shè)方面，老百姓大藥房的實(shí)現(xiàn)路徑是加強(qiáng)數(shù)字化運(yùn)營(yíng)：一方面擴(kuò)大線上已有運(yùn)營(yíng)平臺(tái)規(guī)模和盈利能力。積極與網(wǎng)絡(luò)知名平臺(tái)合作，開展網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送的業(yè)務(wù)，為門店增量；另一方面開發(fā)遠(yuǎn)程問診和智慧藥房，完善顧客APP和微信服務(wù)號(hào)功能。將線上線下和物流融合發(fā)展，滿足各年齡層次顧客的消費(fèi)習(xí)慣，確保跟上新零售時(shí)代的步伐。

總體而言，老百姓大藥房承接醫(yī)院處方外流的準(zhǔn)備在于：

1．繼續(xù)推行慢病生活館、微醫(yī)問診、顧客APP、微信服務(wù)號(hào)用藥咨詢、疾病管理等專業(yè)項(xiàng)目；

2．提高門店執(zhí)業(yè)藥師配備；

3．利用員工APP對(duì)店員進(jìn)行病癥問診和關(guān)聯(lián)用藥的培訓(xùn)；

4．加入自動(dòng)服務(wù)機(jī)輔助員工提高疾病和藥品知識(shí)專業(yè)服務(wù)能力；

5．加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)可追溯顧客全流程的信息，達(dá)到DTP藥房藥事服務(wù)能力的標(biāo)準(zhǔn)。

一心堂：探索醫(yī)療保險(xiǎn)支付、社區(qū)醫(yī)療職能承接、醫(yī)院處方信息共享

為迎接醫(yī)藥分開，一心堂很早就開始布局DTP藥房、院邊店以及在社區(qū)開展慢病管理，其能提供慢病卡購(gòu)藥服務(wù)的門店超過100家。2017年，其主要通過以下三方面的推進(jìn)為承接處方外流作準(zhǔn)備：

1．聯(lián)建的云南省遠(yuǎn)程診療中心特慢病關(guān)愛中心，主要針對(duì)老年慢性病從診療、用藥指導(dǎo)，健康教育、健康食療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面提供完整的健康解決方案。同時(shí)通過遠(yuǎn)程設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的健康數(shù)據(jù)并定期調(diào)整方案構(gòu)建遠(yuǎn)程診療項(xiàng)目的發(fā)展；

2．健康體檢業(yè)務(wù)的模式探索、體檢營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)的建設(shè)、體檢制度建設(shè)、檢前檢中檢后流程梳理、健康服務(wù)包營(yíng)銷推廣模式探索。一家大型體檢中心在建，后續(xù)將逐步探索拓展云南體檢市場(chǎng)；

3．傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型探索。將專業(yè)藥事服務(wù)進(jìn)一步推廣，通過對(duì)醫(yī)院慢特病患者專業(yè)服務(wù)及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的支撐，積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流模式并嘗試推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

總體而言，為承接處方外流帶來(lái)的巨大增量市場(chǎng)，2018年一心堂將通過開展與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)以及供應(yīng)商的合作，加快醫(yī)院周邊店的新建和收購(gòu)步伐，在醫(yī)療保險(xiǎn)支付、社區(qū)醫(yī)療職能承接、醫(yī)院處方信息共享等方面進(jìn)行積極探索。

大參林：大力開展院邊店、DTP藥房、中醫(yī)館（診所）/坐堂、慢病定點(diǎn)

2017年大參林在重點(diǎn)做好傳統(tǒng)零售業(yè)務(wù)的同時(shí)，積極發(fā)展新的業(yè)務(wù)以承接處方外流，包括醫(yī)藥電商（含B2C、O2O）、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂+藥房等；并通過建立DTP藥房與拓展院邊店，與臨床工業(yè)深度合作的模式成效明顯；同時(shí)大力拓展院邊店。

2017年，大參林新增118家院邊店，為其承接醫(yī)改成果夯實(shí)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2018年，大參林將積極參與醫(yī)改政策，開發(fā)新的銷售增長(zhǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)院邊店拓展、建立DTP/DTC專業(yè)藥房、籌建中醫(yī)館（診所）/坐堂、申請(qǐng)慢病定點(diǎn)等方面進(jìn)行部署，做好充分的準(zhǔn)備，提高專業(yè)化服務(wù)。