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基層醫(yī)院為啥一邊搶人,一邊留不住人,真相是……

2018-05-29 來源:基層醫(yī)師公社  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在核定的編制內(nèi)首先要保證全科醫(yī)師的配備??筛鶕?jù)實際情況,在編制總額中預留部分編制專門用于配備農(nóng)村急需的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務工作應逐步實行社會化。

近來經(jīng)??吹交鶎俞t(yī)院高薪搶人的新聞,各級政府都搬出各種福利措施來吸引醫(yī)學生到基層就業(yè),基層醫(yī)療機構對于人才的渴求可見一斑?;鶎訛樯度绱巳比??只提高福利就能解決問題嗎?

曾經(jīng)我在《過剩的醫(yī)學生和嚴重的醫(yī)生荒》一文中討論過關于醫(yī)院缺人,畢業(yè)生一崗難求的問題。近日看到了這樣的報道和質(zhì)疑之后,我又在中國機構編制網(wǎng)查詢了一下相關資料。
 
據(jù)《中央編辦衛(wèi)生部財政部關于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準指導意見的通知,中央編辦發(fā)〔2011〕28號》文中指出:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制按照總量控制、分類核定、統(tǒng)籌使用的辦法進行配備。
 
原則上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按照服務人口1‰左右的比例核定,專業(yè)技術人員所占編制不得低于編制總額的90%,其中公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術人員編制數(shù)的25%。
 
在核定的編制內(nèi)首先要保證全科醫(yī)師的配備??筛鶕?jù)實際情況,在編制總額中預留部分編制專門用于配備農(nóng)村急需的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務工作應逐步實行社會化。
 
從《意見》中我們可以看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制總額是服務人群的千分一,換句話說就是1個人要服務1000人。而意見中對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務的基本職能定位(要干的工作)是:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位,在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中發(fā)揮著重要的基礎性作用。
 
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關規(guī)定履行公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務職能,主要職責是:
 
預防保健,包括開展計劃免疫、傳染病防治、婦女保健、兒童保健、老年人保健、慢性病預防控制、健康檔案管理、健康教育等;基本醫(yī)療,包括常見病、多發(fā)病的診療、中醫(yī)藥服務、常見病理產(chǎn)科處理、計劃生育技術服務、常規(guī)及簡單生化檢驗、X線、心電、超聲檢查、康復治療、轉(zhuǎn)診服務等。
 
同時,受縣級衛(wèi)生部門的委托,承擔轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作,負責對村級衛(wèi)生組織的管理和技術指導以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。
 
而近些年來隨著醫(yī)療改革的不斷深入和各地政策的差別,在具體的工作中又加入了很多新的工作項目。前些日子有篇《老村醫(yī)退休,留給新人的居然是……》的文章中羅列了需要填報的各類總結報表是127份,而衛(wèi)生院的工作當中這樣的總結報表是只多不少!
 
通過基本職能的對比和這份報表名單的對比,不難發(fā)現(xiàn)在不知不覺間我們增加了很多的新工作和任務,而就人員而言,編制或許滿著,我們且不論1個人服務1000人能否完成《意見》中關于基本職能的定位工作,就近些年來新增加的工作也已經(jīng)是讓我們最基層的人員捉襟見肘了!
 
國家不斷強調(diào)“強基層”,就我看來要將基層做強,首先必須需要解決的便是人的問題。而作為事業(yè)單位的人,繞不開的便是“編制”兩個字。
 
在這樣的編制設定中,完成基本職能定位就很吃力了,更何況根據(jù)不同的地方和具體情況,當?shù)匦l(wèi)生主管部門還有很多新的工作加進去,如此在人員不足的情況下只能眉毛胡子一把抓地搞工作了,最后導致的結果便是什么都做了,什么都沒做好??此泼婷婢愕剑瑢崉t面面不到!
 
我個人覺得要將基層的各項工作都做好,做到實處,做到點上,那么“按需設崗,按崗給編,按編配人”是避免不開的問題。
 
在過去的衛(wèi)生院有個“防疫專干”的崗位是比較吃香的,在其他崗位都按差額撥款的時候“防疫專干”是全額撥款的,而“防疫專干”在疾病預防接種這塊的工作成果是我們大家有目共睹的。
 
既然有成功的經(jīng)驗在前,我們?yōu)槭裁床话研l(wèi)生院雜亂的工作專干化呢?按每項工作的需求設立固定的崗位,按設立的崗位給予編制,有了編制就有了待遇保障,招人肯定就不再是事了。
 
按崗招到人以后對其進行崗位的崗前培訓,這個崗位的工作清楚明白以后再去上崗工作,這樣一來我想很多的工作是一定能做到位的。
 
倘若說需要新增加一項工作的時候,能明確這樣的工作由哪個崗位來兼職或者是需要設立新的崗位來完成,如果說新增加的這項工作由那個崗位來兼職,那他以前的崗位上的職能工作是不是有可以停止不做的,如果沒有的話那他是不是應該多得到一份補助?
 
倘若說這個工作需要設立一個新的崗位來完成,那請在執(zhí)行這項工作的時候?qū)⑦@個崗位的編制、待遇、崗前培訓都做到位了再開展這項新的工作。
 
所以,光提高福利不是治本的解決辦法,只有合理分配崗位,確保編制、待遇、責任分明才能使基層醫(yī)療機構有人可用,人盡其才。
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