許多年前國家領(lǐng)導(dǎo)人就指出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點應(yīng)放到農(nóng)村上去”，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民的守護神，他們“半醫(yī)半農(nóng)”的身份構(gòu)成了農(nóng)村一個特殊的社會群體。那現(xiàn)在面臨一個問題就是，鄉(xiāng)村醫(yī)生為何嚴(yán)重流失？為什么鄉(xiāng)村醫(yī)生怨聲載道？用著名企業(yè)家馬云的話來說主要是兩點：1.錢沒給到位;2.心，委屈了。

根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生目前的狀況，主要面臨以下五個問題：

1條件艱苦

這個我想大家都知道，在農(nóng)村的工作環(huán)境可不如城里，像冒嚴(yán)寒酷暑、爬山涉水、半夜問診這些都是常態(tài)。有一些行政村的衛(wèi)生室條件特別差，甚至有的行政村連衛(wèi)生室都沒有。更不用說設(shè)備是否齊全的問題了，工作條件太艱苦。

2待遇太低

收入來源就那么幾項，主要有基本醫(yī)療服務(wù)收入補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、國家基本藥物制度補貼等等。按照績效考核實際收入2—4萬元/年，退休養(yǎng)老更不用說了，就是因為待遇低，年輕人大多數(shù)都去城里發(fā)展了，剩下的都是一些歲數(shù)比較大的群體，甚至有的行政村都沒有醫(yī)生。

3技能匱乏

普遍存在一些問題就是文化偏低、電腦操作困難，職業(yè)助理醫(yī)師職稱以上占有比例極低，一般會有鄉(xiāng)村醫(yī)生證，還有少數(shù)無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生。在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中，對一些藥品的不良反應(yīng)信息和臨床用藥路徑等一方面的知識了解甚少，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，對此已經(jīng)見怪不怪了。

4身份特殊困惑

說他們是醫(yī)生，人事編制還不認(rèn)可；說他們不是醫(yī)生，還穿著白大褂，背著出診箱，從事著衛(wèi)生主管部門安排的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；說是農(nóng)民呢，又有自己的土地，但他們走村串戶為農(nóng)民健康服務(wù)；說是個體戶，卻又在使用國家基本藥物，不以盈利為目的。

5隊伍不穩(wěn)定

匱乏鄉(xiāng)村醫(yī)生進入機制和退出機制，環(huán)境制約、待遇偏低、深造發(fā)展機會少，學(xué)醫(yī)的大中專畢業(yè)的學(xué)生都不愿意到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作，現(xiàn)在有許多鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦考取執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格或者有了更好的出路都會離開鄉(xiāng)村外出工作。能夠留在鄉(xiāng)村的醫(yī)生一般也都是歲數(shù)比較大的和業(yè)務(wù)能力較差的，老齡化、后繼匱乏現(xiàn)象嚴(yán)重。

雖然從2015年國務(wù)院辦公廳就已經(jīng)下發(fā)關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見，要求原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生站，每千人就有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家已經(jīng)開始重視廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊伍。2018年起各個地區(qū)已陸陸續(xù)續(xù)出臺很多政策，但是鄉(xiāng)村地區(qū)偏遠，想要真正落實，可能需要更長的時間。我們的鄉(xiāng)村醫(yī)生正翹首以盼醫(yī)改后的勝利果實。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是特殊的一群人，他們的存在是國家在農(nóng)村基層醫(yī)療的第一道防線?，F(xiàn)在有許多農(nóng)村的生活是困難的，要想留住他們必須提高待遇，必須出臺更好的政策去吸引他們。同時，真正的落實更重要，不然只是畫餅充饑。