總局和衛(wèi)計委在2017年12月22日發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》。

今年，涉及到機(jī)構(gòu)改革，但有專家推測，正式稿距離公布的時間不遠(yuǎn)了。意見征集的工作已經(jīng)結(jié)束，藥代，是否必須綁定藥企備案，應(yīng)該是已經(jīng)確定。

最終版本會是怎樣，局部細(xì)節(jié)怎樣完善，相信很快就會有結(jié)果。但有一點毫無疑問，藥代的工作必定趨于透明、陽光化。

大三甲逐步關(guān)閉門診，符合國務(wù)院對其定位

日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫的通知》，要求各地積極引導(dǎo)項目醫(yī)院，向主要收治疑難重癥患者和醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)轉(zhuǎn)型。

結(jié)合2015年9月11日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中，明確了城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者的定位。

結(jié)合上海等地醫(yī)院的動作，在2018年會有更多大三甲在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成熟時，選擇關(guān)閉門診。

2018，廣告神藥繼續(xù)落馬

從莎普愛思、匹多莫德到鴻茅藥酒，醫(yī)生群體對其的質(zhì)疑，造就了一時輿論沸沸揚揚。最終，停播廣告、修改說明書等結(jié)果大家都已經(jīng)知道。

開弓沒有回頭箭，那么，2018年，落馬的“神藥”還會有嗎？

國家藥監(jiān)局或?qū)⑼瞥?，藥品購銷信用管理制度

這個征信系統(tǒng)，可能會把藥品購銷過程中，每個環(huán)節(jié)涉及到的單位，將其不良信用信息采用量化積分的方式予以記錄，根據(jù)本年度積分進(jìn)行信用等級評定。對良好信用單位予以激勵，對藥品購銷失信單位予以懲戒。

這也是醫(yī)改重點任務(wù)，有望在2018年出臺。

三甲醫(yī)院醫(yī)生，集體辭職辦醫(yī)院

據(jù)統(tǒng)計，3年時間，中國醫(yī)生集團(tuán)的數(shù)量從0到數(shù)百家，持續(xù)沖擊著現(xiàn)有醫(yī)療格局。

在上海，出現(xiàn)了簽約近30家醫(yī)生集團(tuán)的公立醫(yī)院，還出現(xiàn)了靠醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)生團(tuán)隊撐起來的共享私立醫(yī)療平臺；在全國，醫(yī)生集團(tuán)業(yè)態(tài)迅速蔓延，大三甲醫(yī)院醫(yī)生，快速跳出來，開診所、加入醫(yī)生集團(tuán)。

隨著2018年醫(yī)改重點工作中，醫(yī)生去編制劃等一系列改革，有能力的醫(yī)生辭職會是個現(xiàn)象級的變化。

醫(yī)保局主導(dǎo)招標(biāo)，有些規(guī)矩要作廢

目前招標(biāo)管制亂象頗多，之前醫(yī)保藥品，發(fā)改委管定價、人保部管醫(yī)保目錄、衛(wèi)計委管招標(biāo)采購、最后由醫(yī)保來支付，花錢的談不了價格、管不了規(guī)范使用，結(jié)果造成醫(yī)保壓力越來越大。

現(xiàn)在，定價、采購、支付三合一的醫(yī)保局成立，并且被國務(wù)院賦予其統(tǒng)籌三醫(yī)聯(lián)動改革的重任，醫(yī)保付費機(jī)制改革必將加速推進(jìn)。其中最重要的就是支付方式的改革。

早在2017年6月28日，國務(wù)院頒布的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》，要求未來將全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。并要求到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

一旦，按病種付費為主的“打包付費”方式大面積推行，必將倒逼現(xiàn)行的藥品招標(biāo)管制政策全面作廢。

一半數(shù)量的藥商消失

兩票制之前，對于醫(yī)藥商業(yè)而言，賣藥賺不賺錢已不重要，“票”賺錢就行，即使再小的商業(yè)公司，也可以避免資金的煩惱。

如今，有關(guān)部門對下游終端的監(jiān)管更加嚴(yán)格，商業(yè)票據(jù)管理力度也更嚴(yán)格，再加上醫(yī)院回款問題，很多中小型藥商，面臨巨大的資金壓力。

據(jù)統(tǒng)計，全國1.19萬家商業(yè)，僅僅2017年就消失了1050多家。2018年是兩票制全面落地之年，有專家預(yù)測，在未來一段時間之內(nèi)，還有50%甚至更多的商業(yè)將會消失。

按病種付費，醫(yī)藥營銷徹底顛覆

醫(yī)療保障局呼之欲出！有醫(yī)藥行業(yè)專家向賽柏藍(lán)表示，集醫(yī)療服務(wù)與藥品（含器械耗材）定價、購買支付、監(jiān)督于一身的“超級醫(yī)保局”即將掛牌。

全面推行以按病種付費為重點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫(yī)生診療行為、醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)，而醫(yī)藥供應(yīng)商的市場競爭規(guī)則也將被徹底顛覆。

企業(yè)靠回扣致勝的傳統(tǒng)營銷模式，日子不多了！徹底顛覆了，藥企用錢袋子驅(qū)動醫(yī)生的處方筆的思路。