近年來，隨著社會日趨老齡化，大健康理念在大眾中的影響日益加深，OTC行業(yè)迎來了發(fā)展壯大的契機。與此同時，在醫(yī)療政策改革的推動下，我國醫(yī)藥產業(yè)正逐漸步入規(guī)范的快車道，進一步促進了醫(yī)藥零售市場的蓬勃發(fā)展。8月17-20日，2017年西普會在海南博鰲亞洲論壇舉行，期間在由拜耳健康消費品贊助的“共贏中國OTC市場”閉門會議上，著名經濟學家郎咸平表示，未來藥品配置主市場將會由醫(yī)院轉移到零售藥店，預示著醫(yī)藥分開已成為必然趨勢，未來藥品零售市場容量將極為廣闊。

中國OTC市場前景廣闊

OTC市場一直是健康中國不可或缺的重要組成部分。近期國務院辦公廳正式印發(fā)實施《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》，進一步彰顯政府推進“健康中國2030的決心。自我保健是“健康中國2030”規(guī)劃綱要的重要組成部分，而OTC藥物又是自我保健實踐過程中非常重要的組成。

中康CMH最新監(jiān)測數據顯示，零售市場OTC藥銷售1251億元。消費升級、健康保健意識提升等因素推動了OTC具有養(yǎng)生保健作用的高價值品類增長。

“雖然過去幾年受到整體經濟放緩和消費者需求無法滿足等因素制約，OTC市場高速增長勢頭有所放緩，但整體發(fā)展勢頭仍非常樂觀。”拜耳健康消費品中國區(qū)銷售副總裁黃新峰說。

在成功收購了美國默克健康消費品事業(yè)部和云南滇虹藥業(yè)和之后，拜耳健康消費品成為中國排名第一的跨國OTC制造企業(yè)。黃新峰表示，近期OTC市場明顯的趨勢是品類細分加深，兒童、老年、女性，甚至不同年齡段，品類細分越明晰，企業(yè)投入、消費者教育服務等越能夠滿足消費者的需求。

而中國OTC市場另一快速發(fā)展的趨勢是每個藥房里配備的藥師培訓在增強。藥師的專業(yè)化培訓將加快對消費者用藥及自我保健意識的教育，同時消費者對藥店的信任度也會慢慢培育起來。

隨著醫(yī)藥電商的發(fā)展，OTC藥品市場會借此平臺進一步擴容。拜耳健康消費品中國區(qū)市場及創(chuàng)新副總裁何勇介紹，拜耳是最早與阿里健康大藥房開展合作的跨國企業(yè)之一，因此在OTC的電商渠道中，拜耳布局較早，目前與天貓、京東等平臺均有合作。

老百姓大藥房連鎖有限公司采購中心總經理王琴指出，消費者正開始在市場交易中掌握實際的主動權，而OTC相對處方藥更能體現出消費者主權時代的特征。因此要贏得以消費者為主導的OTC市場，藥品零售企業(yè)就需要探索并建立創(chuàng)新型業(yè)務模式。在全新的業(yè)務模式下，更加注重藥品的療效、提升專業(yè)化的服務并優(yōu)化消費者體驗。

處方藥外流需打破壁壘

而處方藥市場增速已超過與之并行的OTC市場。2016年4月26日，國務院發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》：禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

2017年2月9日，國務院又發(fā)布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，再次強調：醫(yī)療機構應按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

在政策支持下，去藥店買藥和醫(yī)院一樣，都可以享受醫(yī)保待遇，而且藥店更便宜。根據中康CMH最新監(jiān)測數據顯示，至2017年上半年，處方藥在零售藥店已達1321億元，與OTC藥品1341億元的市場規(guī)模基本持平。但即使如此，我國藥品銷售領域，醫(yī)院渠道占比仍達到了71%?；颊咴卺t(yī)院拿藥仍是主流。

郎咸平指出，阻礙處方外流的原因可以總結為以下三點：第一，患者對醫(yī)院更信任，醫(yī)院拿藥更可靠。而且沒有假藥，更有信譽，負責到底。第二，患者拿著處方去外面的藥店根本買不到藥。藥店和醫(yī)院是兩個完全不同的藥品供應渠道，一些藥品是醫(yī)院招標采購或者自己生產的，零售市場并不流通。第三，藥店=小商店，沒有執(zhí)業(yè)藥師服務。根據我國政策要求，每個藥店都要有執(zhí)業(yè)藥師才能經營。但實際上有些不正規(guī)經營的非連鎖藥店為了節(jié)約成本，只要執(zhí)業(yè)藥師掛名就可以，沒有執(zhí)業(yè)藥師駐店。同時，我國整體執(zhí)業(yè)藥師人數不足也是事實。截至2016年12月31日，全國每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數為2.2人，遠低于世界藥學聯(lián)合會公布的每萬人6.2個執(zhí)業(yè)藥師的標準。

而要打破現有壁壘，加快推動處方外流、擴大處方藥市場，郎咸平認為，可以借鑒藥品零售制度。第一，加強連鎖化，提高品牌信任度。美國排名前三的藥店CVS、沃爾格林和來愛德占據了66%的市場份額，一家企業(yè)可以達到20%以上。而國內藥房連鎖企業(yè)95%都是100家店以下的中小型連鎖，銷售前3位藥企銷售額占全國零售市場總額的6.7%。2016年12月，商務部發(fā)“醫(yī)藥流通十三五規(guī)劃”，要求到2020年，藥品零售百強企業(yè)年銷售額占藥品零售市場總額40%以上，藥品零售連鎖率達50%以上。

第二，構建全產業(yè)鏈模式：咨詢+問診+購藥，降低整體的衛(wèi)生保健費用，提高醫(yī)療療效。美國三大藥房之一的CVS開設了800多家“一分鐘門診”（MinuteClinic）。由執(zhí)業(yè)護士和醫(yī)師助理執(zhí)業(yè)，利用全國公認的規(guī)范來診斷和治療輕度的健康問題、執(zhí)行健康篩查、檢測慢性疾病以及接種疫苗，在偏遠地區(qū)甚至發(fā)揮了社區(qū)醫(yī)療服務站點的作用。2016年12月，商務部發(fā)“醫(yī)藥流通十三五規(guī)劃”，明確倡導一站式服務，支持發(fā)展“藥店+診所”模式。

第三，個性化服務。沃爾格林的系統(tǒng)中有全部顧客的消費全部檔案，藥劑師可以通過檔案了解顧客的病史以及用藥情況，進行藥事服務。目前我國也已經有藥房已經開始依托現有會員系統(tǒng)，通過輕問診記錄和購藥記錄逐漸形成完善會員個人健康檔案，為后續(xù)開展慢病管理或個人健康管理提供有力的數據支撐。

政策促進產業(yè)升級

隨著醫(yī)改的深入和大健康理念的提出，OTC市場的變革與創(chuàng)新已經拉開了序幕，仿制藥一致性評價推動了藥店經營模式的升級，讓零售藥店趨于選擇脫穎而出的優(yōu)質原研藥。兩票制和醫(yī)藥分家的推廣，讓藥店有望承接外流處方，同時這也意味著全面提升藥師和店員素質勢在必行，店員教育愈發(fā)重要，迫使藥店走專業(yè)服務路線。

我國醫(yī)藥產業(yè)正步入規(guī)范的快車道，隨著醫(yī)改新政的不斷發(fā)展，勢必能促進OTC行業(yè)的結構調整和升級，保障公眾用藥安全有效，提升全民的健康素養(yǎng)。