衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》。如果你曾經(jīng)仔細(xì)研讀過(guò)《關(guān)于做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，那么對(duì)比下2018文件，我們可以發(fā)現(xiàn)有太多不同了。

我讀下來(lái)，總的一個(gè)觀點(diǎn)：很落地。

至少有4個(gè)方面很落地：

1）“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”，而不是為簽約而簽約；

2）家庭醫(yī)生真正成為服務(wù)者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)定價(jià)；

3）找家庭醫(yī)生看病，至少可以開(kāi)出長(zhǎng)慢病處方并拿藥；重大疾病通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診可以拿到大醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)以及床位。

4）家庭醫(yī)生的收入可以比肩所在區(qū)域公立醫(yī)院臨床醫(yī)師。

為什么說(shuō)會(huì)對(duì)基層藥品營(yíng)銷(xiāo)有顛覆性影響呢？

1、家庭醫(yī)生的簽約費(fèi)用可以出現(xiàn)居民自費(fèi)支付部分費(fèi)用。我相信這個(gè)現(xiàn)象假如能出現(xiàn)，肯定是家庭醫(yī)生要為患者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，簽約患者才會(huì)支付的。真是真正的認(rèn)同了醫(yī)療實(shí)質(zhì)上是種服務(wù)的市場(chǎng)化概念。

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥要“加快完善與二級(jí)以上醫(yī)院用藥銜接；有條件地區(qū)可開(kāi)展藥物第三方配送。”

這是不是意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥目錄即將快速擴(kuò)大？同時(shí)開(kāi)展藥物第三方配送，有點(diǎn)類(lèi)似于上海仁濟(jì)醫(yī)院基層分級(jí)診療的一些做法。而這個(gè)做法非常有利于慢病用藥。

3、慢病長(zhǎng)處方用藥政策如果落地，那么慢病產(chǎn)品的最大處方量就應(yīng)該來(lái)自于家庭醫(yī)生。慢病患者過(guò)去為了拿藥，還得時(shí)不時(shí)地去掛大醫(yī)院的號(hào)，現(xiàn)在直接在基層家庭醫(yī)生處就可以實(shí)現(xiàn)，不僅可拿藥的數(shù)量多，而且在基層也能拿到好藥、貴藥。

那么對(duì)于慢病用藥營(yíng)銷(xiāo)來(lái)說(shuō)，抓住家庭醫(yī)生那就特別重要了。因?yàn)榧彝メt(yī)生成了慢病用藥的強(qiáng)出口，你說(shuō)重要不重要？

4、家庭醫(yī)生手中可以有一定數(shù)量的專(zhuān)家號(hào)以及床位資源，這也意味著家庭醫(yī)生又重新成為基層患者的熱點(diǎn)了。這樣的熱點(diǎn)會(huì)促進(jìn)患者和家庭醫(yī)生的互動(dòng)、溝通、信任等等。

醫(yī)患信任增加了，如果家庭醫(yī)生能夠主推一個(gè)產(chǎn)品，那么這個(gè)產(chǎn)品的銷(xiāo)量不直線上升簡(jiǎn)直是不可能的。

5、家庭醫(yī)生可以提供免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，或者能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)。這意味著家庭醫(yī)生可以拿到最完善的患者資料，同時(shí)也能最大化激發(fā)患者與家庭醫(yī)生的良性關(guān)系。

以上5條無(wú)一不在說(shuō)明，家庭醫(yī)生已經(jīng)成為患者到用藥的優(yōu)質(zhì)中轉(zhuǎn)紐帶。傳統(tǒng)意義上的二三甲醫(yī)院的某些開(kāi)藥功能已經(jīng)開(kāi)始下沉到家庭醫(yī)生這一級(jí)，同時(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供也讓基層家庭醫(yī)生開(kāi)始享受原本二三甲醫(yī)院醫(yī)生得到的患者尊敬。

可以這樣說(shuō)，家庭醫(yī)生已經(jīng)成為基藥市場(chǎng)下沉的最關(guān)鍵處方出口和患者教育入口?；诖?，我們是否可以說(shuō)：2018新家庭醫(yī)生簽約制度將會(huì)顛覆基層藥品營(yíng)銷(xiāo)？