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抗菌藥物分級管理,一批抗生素限制使用

2018-04-23 來源:米內(nèi)網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:67號文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。

國家衛(wèi)健委再次明確,這類藥物分三級管理!4月21日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》,其中提到抗菌藥物分級管理制度。

18項核心制度
 
歸納起來,《要點》有18項核心制度。
 
分別為首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。
 
抗菌藥物分級管理制度
 
根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素,抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級;
 
醫(yī)療機構應當嚴格按照有關規(guī)定建立本機構抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權限,并定期調(diào)整;
 
醫(yī)療機構應當建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)?,按照?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程;
 
醫(yī)療機構應當按照抗菌藥物分級管理原則,建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。
 
多省已發(fā)文明確
 
2017年7月25日,國辦發(fā)布國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見國辦發(fā)〔2017〕67號。
 
67號文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。
 
隨后不少省份都跟進發(fā)文。2018年1月,陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》。
 
2017年12月26日,內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔2017〕181號。
 
2018年1月22日,河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見豫政辦〔2018〕4號。
 
豫政辦〔2018〕4號提出,到2020年,全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
 
抗菌藥物使用大幅下降
 
國家衛(wèi)生計生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。
 
筆者從國家衛(wèi)生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應用管理和細菌耐藥現(xiàn)狀》報告中了解到:
 
從2010年到2015年,全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;
 
門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;
 
抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%,人均抗菌藥品費用呈現(xiàn)遞減趨勢。
 
多地基層抗菌藥物限制使用
 
北京市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所發(fā)布的2017年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示:
 
北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十條第(一)項相關規(guī)定,被警告、罰款10000元。
 
除北京外,2016年3月,四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所,最高罰款近兩萬,并且市衛(wèi)計委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進行了公示。
 
江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從2016年4月開始,按照江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄規(guī)定,村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素:
 
阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
 
除基層外,據(jù)媒體報道,根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》,廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
 
隨著抗菌藥物分級管理成為建設現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一,可見,對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫(yī)院外,還將進一步推開。
 
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