天津市人社局發(fā)布關(guān)于擴大我市基本醫(yī)療保險按病種付費試點病種范圍有關(guān)問題的通知，商定了第二批試點57個病種在三級醫(yī)院的付費標準。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)二級醫(yī)院實際診療情況，從第二批試點病種中選擇適宜病種，在實施公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院進行試點，病種付費標準參照三級醫(yī)院下調(diào)10%后確定。

關(guān)于擴大我市基本醫(yī)療保險按病種付費試點病種范圍有關(guān)問題的通知

各區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)院，有關(guān)單位：

根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）和《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步深化我市基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》（津政辦函〔2017〕93號），為進一步擴大我市基本醫(yī)療保險按病種付費試點病種范圍，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院依據(jù)臨床路徑和歷史數(shù)據(jù)，在科學測算、專家論證基礎(chǔ)上，商定57個病種在三級醫(yī)院的付費標準，經(jīng)市人力社保局會同有關(guān)部門共同審定后，現(xiàn)予以公布，詳見《天津市基本醫(yī)療保險按病種付費第二批試點病種及付費標準》（附件）。

二、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)院應按照我市有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險按病種付費試點工作。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)二級醫(yī)院實際診療情況，從第二批試點病種中選擇適宜病種，在實施公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院進行試點，病種付費標準參照三級醫(yī)院下調(diào)10%后確定。

三、試點醫(yī)院在病種診療過程中，使用單價在500元（含）以上高值醫(yī)用耗材的，應將醫(yī)用耗材的名稱、廠家、規(guī)格、價格等信息向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)實碼報送，并實行實庫管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應當將高值醫(yī)用耗材納入醫(yī)保信息系統(tǒng)實行標準化編碼管理，供試點醫(yī)院申報病種醫(yī)療費用明細時對照使用。

四、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)高值醫(yī)用耗材價格變動情況，在與定點醫(yī)院進行協(xié)商談判的基礎(chǔ)上，提出病種付費標準的調(diào)整方案。其中，病種付費標準向下調(diào)整的，無需報市人力社保局審核。

本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，有效期至2019年12月19日。

附件：天津市基本醫(yī)療保險按病種付費第二批試點病種及付費標準

序號病種名稱主要操作及治療付費標準（三級醫(yī)院）備注

1翼狀胬肉翼狀胬肉切除組織移植術(shù)4900

2難治性青光眼外路經(jīng)鞏膜激光睫狀體光凝術(shù)2600

3單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離鞏膜外加壓術(shù)7000

4聲帶息肉經(jīng)支撐喉鏡激光輔助聲帶腫物切除術(shù)6100

5慢性鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡全組鼻竇開放術(shù)16000

6鼻中隔偏曲經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻中隔偏曲矯正術(shù)10000

7分泌性中耳炎鼓膜置管術(shù)3000

8慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)（局麻）2700

9慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)（全麻）10000

10肺惡性腫瘤放射性粒子植入術(shù)32000

11自發(fā)性氣胸電子胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)40000

12自發(fā)性氣胸經(jīng)胸腔鏡肺大皰切除胸膜固定術(shù)40000

13胸壁結(jié)核胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)26000

14支氣管肺癌經(jīng)胸腔鏡肺癌根治術(shù)（肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃）75000

15甲狀腺癌甲狀腺癌根治術(shù)（甲狀腺腺葉切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)）18000

16甲狀腺癌甲狀腺癌131碘清灶治療（碘131數(shù)量150~250）29000

17甲狀腺癌甲狀腺癌131碘清甲治療（碘131數(shù)量100）18000

18輸卵管妊娠開腹輸卵管切除術(shù)11000

19輸卵管妊娠腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)13000

20宮頸癌宮頸癌根治術(shù)（根治性子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)+附件切除術(shù)）29000

21三叉神經(jīng)痛顯微鏡下三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)29000

22面肌痙攣面神經(jīng)根血管減壓術(shù)29000

23慢性硬膜下血腫鉆孔血腫引流術(shù)19000

24脊髓型頸椎病后路3-7椎板減壓椎管成型術(shù)89000

25頸椎間盤突出癥(單節(jié)段)前路減壓植骨固定70000

26胸椎管狹窄（雙節(jié)段)后路胸椎雙節(jié)段減壓、椎弓根固定術(shù)75000

27腰椎管狹窄（雙節(jié)段)后路腰椎雙節(jié)段減壓、椎弓根固定+椎間cage融合術(shù)90000

28室性心動過速射頻消融術(shù)（不含冠脈造影）44000

29室性心動過速射頻消融術(shù)（含冠脈造影）45000

30下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化斑塊旋切術(shù)60000

31下肢動脈硬化閉塞癥股淺動脈球囊擴張成形及支架植入術(shù)—1個支架49000

32下肢動脈硬化閉塞癥股淺動脈球囊擴張成形及支架植入術(shù)—2個支架67000

33下肢動脈硬化閉塞癥股淺動脈球囊擴張成形及支架植入術(shù)—3個支架85000

34下肢靜脈曲張大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)8500

35兒童急性早幼粒細胞白血病-初治誘導化療95000住院≥30天

36兒童急性早幼粒細胞白血病緩解后鞏固治療（高危組）化療28000住院≥14天

37兒童急性淋巴細胞白血病-初治（標危組）誘導緩解治療化療91000住院≥40天

38兒童急性淋巴細胞白血病-初治（中危組）誘導緩解治療化療加鞏固治療100000住院≥40天

39兒童急性淋巴細胞白血病緩解后鞏固治療（標危組）鞏固化療治療30000住院≥20天

40兒童急性淋巴細胞白血病緩解后鞏固治療（中危組）鞏固化療治療36000住院≥20天

41成人急性早幼粒細胞白血病-初治誘導化療95000住院≥28天

42成人急性早幼粒細胞白血病緩解后鞏固治療（標危組）鞏固化療治療32000住院≥14天

43成人急性早幼粒細胞白血病緩解后鞏固治療（中/高危組）鞏固化療治療45000住院≥14天

44成人Ph+急性淋巴細胞白血病-初治誘導化療120000住院≥24天

45老年P(guān)h+急性淋巴細胞白血病-初治（年齡大于≥55歲）誘導化療110000住院≥24天

46成人急性髓系白血?。ǚ荕3）鞏固治療鞏固化療治療58000住院≥14天

47老年急性髓系白血?。ǚ荕3）鞏固治療（年齡大于≥55歲）鞏固化療治療61000住院≥14天

48成人慢性淋巴細胞白血病(CLL)-初治化療41000住院≥10天

49成人自身免疫性溶血性貧血-初治激素+丙種球蛋白治療49000住院≥21天

50成人特發(fā)性血小板減少性紫癜-初治（重型）激素+丙種球蛋白治療49000住院≥14天

51彌漫大B細胞淋巴瘤（初次化療，非高危)RCHOP方案60000住院≥10天

52彌漫大B細胞淋巴瘤（非初次化療，非高危)RCHOP方案40000住院≥3天

53濾泡淋巴瘤（初次化療，非高危）RCHOP方案60000住院≥10天

54濾泡淋巴瘤（非初次化療，非高危)RCHOP方案40000住院≥3天

55套細胞淋巴瘤(年齡大于＞60歲、初次化療、非高危）RCHOP方案60000住院≥10天

56套細胞淋巴瘤(年齡大于＞60歲、非初次化療、非高危）RCHOP方案40000住院≥3天

57多發(fā)性骨髓瘤（年齡大于≤60歲，初診，非高危）誘導化療90000住院≥12天

注釋：（50）成人特發(fā)性血小板減少性紫癜-初治（重型）：限于血小板<10*109/L，且就診時存在需要治療的出血癥狀或常規(guī)治療中發(fā)生新的出血，需要加用其他升血小板藥物治療或增加現(xiàn)有治療藥物劑量的情況。

2017年12月27日