甘肅省衛(wèi)計(jì)委2018年12項(xiàng)重點(diǎn)工作確定，重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，全省省、市、縣、鄉(xiāng)分級(jí)診療按病種付費(fèi)的病種數(shù)量達(dá)到500種左右，至2018年底，省級(jí)醫(yī)院牽頭建設(shè)3個(gè)以上緊密型?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體，全省公立醫(yī)院藥占比、個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用比例均要控制在30%以內(nèi)，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

人社部剛剛公布了《醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄》（130個(gè)病種），作為各地開展按病種付費(fèi)的推薦性目錄。要求各地積極推進(jìn)按病種付費(fèi)工作，應(yīng)確定不少于100個(gè)病種開展按病種付費(fèi)。

而作為經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療欠發(fā)達(dá)的甘肅，居然走到了國(guó)家部委規(guī)定的前面，要求2018年全省省、市、縣、鄉(xiāng)分級(jí)診療按病種付費(fèi)的病種數(shù)量達(dá)到500種左右，是國(guó)家規(guī)定的5倍！

厲害了我的大甘肅！

2月27日，甘肅省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)2018年重點(diǎn)業(yè)務(wù)工作實(shí)施方案，提出將繼續(xù)加強(qiáng)分級(jí)診療制度建設(shè)，深化醫(yī)保支付改革，加強(qiáng)臨床路徑管理，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體覆蓋范圍，完善醫(yī)聯(lián)體財(cái)政補(bǔ)助政策，探索實(shí)施醫(yī)聯(lián)體總額付費(fèi)制度，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，促進(jìn)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)群眾首選基層就診。

分級(jí)診療

堅(jiān)持以省級(jí)50+N、市級(jí)150+N、縣級(jí)250+N、鄉(xiāng)級(jí)50+N為主要內(nèi)容的病種分級(jí)分工制度，做好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力評(píng)估和病種調(diào)整工作，2018年底縣級(jí)至少增加10個(gè)病種、鄉(xiāng)級(jí)至少增加5個(gè)病種，“兩州一縣”縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少增加20個(gè)病種。

家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)覆蓋率達(dá)到70%，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)達(dá)到60%。將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，實(shí)行總額預(yù)付，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診。

檢驗(yàn)結(jié)果同級(jí)互認(rèn)

推進(jìn)縣域病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查、消毒供應(yīng)等中心建設(shè)，以及同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

2018年底，省級(jí)醫(yī)院牽頭建設(shè)3個(gè)以上緊密型?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體，各市州政府所在地城市至少建成1個(gè)有明顯成效的城市醫(yī)療集團(tuán)，各縣市區(qū)區(qū)域內(nèi)至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)共體。探索推進(jìn)縱向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等方式。

按病種付費(fèi)

全省省、市、縣、鄉(xiāng)分級(jí)診療按病種付費(fèi)的病種數(shù)量達(dá)到500種左右，其中省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)50+N種疑難危重疾病，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)150+N種常見大病、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)250+N種常見多發(fā)病、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)50+N種常見普通病病種的診治。

臨床路徑管理

4月底前，省衛(wèi)生計(jì)生委制定完善并印發(fā)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種臨床路徑，完成全省所有分級(jí)診療病種臨床路徑的制定工作；12月前，實(shí)現(xiàn)全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種臨床路徑管理全覆蓋。

藥占比

全省公立醫(yī)院藥占比、個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用比例均控制在30%以內(nèi)；二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在10%以內(nèi)；不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)做到“一院一策”，省級(jí)醫(yī)院總體控制在10%以內(nèi)，市縣總體控制在5%以內(nèi)，建檔立卡貧困戶控制為零。

中醫(yī)服務(wù)

2018年底，每個(gè)市州級(jí)中醫(yī)醫(yī)院累計(jì)建成3-4個(gè)省級(jí)以上、4-5個(gè)市級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)專科，每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院累計(jì)建成2-3個(gè)市級(jí)以上、3-4個(gè)縣級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。?；

2018年底，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建成中醫(yī)綜合治療區(qū)，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65%以上的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。