北京中衛(wèi)云醫(yī)療數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用技術(shù)研究院民營(yíng)醫(yī)院數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)課題組采用以病案首頁(yè)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)醫(yī)院的方法，通過(guò)對(duì)民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院的數(shù)據(jù)解析，了解民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀。上報(bào)數(shù)據(jù)的民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院共77家，以骨科、婦產(chǎn)（科）、眼科醫(yī)院最多，共涉及21個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)，并橫向?qū)Ρ认嗤瑢?zhuān)業(yè)的醫(yī)院間醫(yī)療服務(wù)能力、效率和質(zhì)量指標(biāo)。“新醫(yī)界”將分期對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行連載和解讀，敬請(qǐng)持續(xù)關(guān)注！

本文收集了17家民營(yíng)骨科醫(yī)院2016年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，這是國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)民營(yíng)骨科醫(yī)院的真實(shí)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)報(bào)告，對(duì)民營(yíng)骨科醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效率、優(yōu)勢(shì)病種和重點(diǎn)手術(shù)等情況等進(jìn)行概要分析。

2016年，民營(yíng)骨科醫(yī)院的收容情況如何？

在17家骨科醫(yī)院中，三級(jí)骨科醫(yī)院的收治病種數(shù)量達(dá)到339種，二級(jí)骨科醫(yī)院收治病種數(shù)量在299種，隨著交通事故傷多發(fā)，二三級(jí)民營(yíng)骨科醫(yī)院病種覆蓋率差距不大。但各醫(yī)院因規(guī)模不同導(dǎo)致出院人次差距懸殊，出院人次在萬(wàn)人以上的僅2家醫(yī)院，均為三級(jí)醫(yī)院，其他二級(jí)醫(yī)院的出院人次從7727人次到883人次不等。

對(duì)病死率的統(tǒng)計(jì)顯示，三級(jí)骨科醫(yī)院病死率為0，二級(jí)骨科醫(yī)院病死率為0.11%，或與二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院缺乏對(duì)多系統(tǒng)疾病和并發(fā)癥綜合處置的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

病案首頁(yè)中反映醫(yī)療效率最直觀的指標(biāo)是住院日和住院費(fèi)用，民營(yíng)骨科醫(yī)院的醫(yī)療效率顯示，平均住院日最長(zhǎng)的是28.86d，最短的8.91d，大多數(shù)醫(yī)院平均住院日在10-20d內(nèi)；三級(jí)醫(yī)院平均住院日10.55d，二級(jí)醫(yī)院平均住院日14.71d。從平均住院費(fèi)用看，三級(jí)骨科醫(yī)院平均住院費(fèi)用為10811.26元，二級(jí)骨科醫(yī)院平均住院費(fèi)用為9059.49元，差距不大。但從單個(gè)醫(yī)院分析，平均住院費(fèi)用最高的14341.34元，其中6家醫(yī)院均超過(guò)10000元；多數(shù)醫(yī)院住院費(fèi)用在6000-10000元間；低于5000元的有3家醫(yī)院。

2016年，民營(yíng)骨科醫(yī)院的衛(wèi)生資源消耗情況如何？

通過(guò)病案首頁(yè)反映醫(yī)院衛(wèi)生資源消耗情況的指標(biāo)為藥占比、耗材占比、抗菌藥物使用率等。藥占比、耗材占比以及抗菌藥物使用率的計(jì)算取決于病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量，17家骨科醫(yī)院中，15家醫(yī)院有藥占比數(shù)據(jù)，最高達(dá)到48.38%，最低為10.53%；有10家醫(yī)院有耗材占比數(shù)據(jù)，最高為32.37%，最低亦為1.85；有4家醫(yī)院提供了抗菌藥物使用率數(shù)據(jù)，最高37.07，最低0.94。數(shù)據(jù)差異較大，可能與醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)誤差有關(guān)。

民營(yíng)骨科醫(yī)院收治的優(yōu)勢(shì)病種有哪些？

隨著時(shí)代的變更，骨科收治的疾病譜有了明顯變化，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。研究報(bào)告按照ICD10國(guó)際疾病分類(lèi)編碼，對(duì)收治的主要疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，民營(yíng)骨科醫(yī)院排名前十位的疾病中，絕大多數(shù)與創(chuàng)傷及骨折后隨診有關(guān)，其中涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療平均出院人次遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾?。ㄒ?jiàn)表1）。脛骨骨干骨折、腰椎骨折平均住院日最長(zhǎng)，相應(yīng)地平均住院費(fèi)用最高，且藥占比與耗材占比都較高，，藥占比差距頗大，分析與收治患者年齡分布、基礎(chǔ)疾病多寡有關(guān)。

進(jìn)一步分析收治前三位病種，居首位的涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療（ICD-10編碼：Z47.0）共有11家醫(yī)院數(shù)據(jù)，平均住院日最長(zhǎng)的為12.9天、最短為5.70天；平均住院費(fèi)用最多的為10969.23元，最少者為3371.42元。

位于第二位的其他特指的椎間盤(pán)移位（ICD-10編碼：M51.2）共有15家醫(yī)院數(shù)據(jù)，平均住院日最長(zhǎng)的為30.97天、最短為7.92天；平均住院費(fèi)用最多的為15436.38元，最少者為4904.49元；藥占比最高為44.21%，最低為0；耗材占比最高為43.78%，最低為0.

居第三位的為其他手指骨折（ICD-10編碼：S62.6），共有15家醫(yī)院數(shù)據(jù)。平均住院日最長(zhǎng)的為29.96天、最短為5.00天；平均住院費(fèi)用最多的為12662.88元，最少者為3538.07元；藥占比最高為51.36%，最低為0；耗材占比最高為13.22%，最低為0。

分析平均住院費(fèi)用前三位疾病，平均住院日、住院費(fèi)用、耗材比等差距也頗大。居首位的腰椎骨折（ICD-10編碼：S32.0）中，平均住院日最長(zhǎng)的為35.01天、最短為8.57天；平均住院費(fèi)用最多的為34309.58元，最少者為7932.91元；藥占比最高為46.10%，最低為0；耗材占比最高為50.21%，最低為0。居第二位的脛骨骨干骨折（ICD-10編碼：S82.2），平均住院日最長(zhǎng)的為37.81天、最短為9.83天；平均住院費(fèi)用最多的為34588.01元，最少者為5011.41元；藥占比最高為34.73%，最低為0；耗材占比最高為48.96%，最低為0。

我國(guó)老齡化社會(huì)正在加速到來(lái)，骨病患者數(shù)量也隨著增長(zhǎng)，而且百姓健康意識(shí)的不斷增長(zhǎng)，對(duì)便捷優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)需求也日益增長(zhǎng)，骨科醫(yī)生資源分配不均衡無(wú)法滿(mǎn)足龐大骨病患者群體的需求，除北上廣省會(huì)城市之外的骨病患者難以得到有效的診斷和治療，看病難的問(wèn)題依然存在。很多基礎(chǔ)醫(yī)院醫(yī)療水平落后，缺乏知名專(zhuān)家，缺乏有效運(yùn)營(yíng)管理能力，不具備骨科學(xué)科的建設(shè)能力和科研能力，不能滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)生資源和醫(yī)療水平的需求，因此醫(yī)院對(duì)骨科醫(yī)師資源需求市場(chǎng)潛力巨大。