第三方影像中心很火爆，投資第三方影像中心需冷靜。在“千億蛋糕”的美麗童話下，第三方影像中心發(fā)展面臨地方標準未落實、投資落地盲目、對標公立存在法律沖突等諸多問題。

倫琴醫(yī)療董事長馮曉源坦言，他不認同第三方影像中心市場超千億的“資本童話”，比起賺錢，他更希望自己所做的第三方影像中心回歸醫(yī)療本質，集中基層影像需求增量，而不是依靠公立醫(yī)院“超負荷”影像需求“坐收漁利”。

2017年，國家批準設置的10個獨立醫(yī)療機構中，熱度最高的莫過于第三方影像中心，這股熱勁一直蔓延到了2018年。

2018年1月31日，一脈陽光醫(yī)學影像宣布獲得4億元B輪融資。幾乎同期，同心醫(yī)聯(lián)宣布完成C輪融資繼續(xù)開拓第三方影像中心業(yè)務。第三方影像中心領域幾乎是“百舸爭流”局面，36氪發(fā)布的一份醫(yī)療影像行業(yè)研究報告預測，目前第三方影像中心市場“蛋糕”已超600億元，更有人大膽想像三方影像中心市場縱深超千億。保險、互聯(lián)網、地產、醫(yī)療企業(yè)等各路資本紛紛殺入第三方影像中心的火熱“賽道”。

但熱度背后卻存在隱憂。此前，健康點專欄作者大醫(yī)精誠曾經撰文指出，中國第三影像中心生存土壤與美國不同，美國獨立影像中心發(fā)展迅猛的兩大因素“公立醫(yī)院影像檢查的預約時間過長”、“高端商業(yè)保險激勵”在中國都不成立，而短期實現(xiàn)盈利的三方影像中心主要的收入來源是高端體檢。第三方獨立影像中心獲客難，“美味蛋糕”存在“玻璃櫥窗”。

近期，倫琴醫(yī)療董事長馮曉源在接受財新健康點記者專訪時也表示，“獨立影像中心存在千億市場規(guī)模”為偽命題，現(xiàn)存獨立影像中心模式存在著“地方標準未落實、投資落地盲目、對標公立存在法律沖突”等問題。

標準雖出但存“玻璃天花板”

據介紹，倫琴醫(yī)療為一家成立于2016年的影像醫(yī)生集團和影像醫(yī)療科技公司，其平臺上聚集了一批上海知名放射學專家，創(chuàng)始人馮曉源教授曾擔任復旦大學副校長、復旦大學上海醫(yī)學院院長、中華放射學會第十三屆主任委員，并擔任過上海華山醫(yī)院副院長兼放射科主任，是國內外知名的臨床放射醫(yī)學專家。

2017年年末，倫琴醫(yī)療宣布獲得總部位于深圳的創(chuàng)投機構分享投資數(shù)千萬元首輪融資。融資完成后，倫琴醫(yī)療也開始布局第三方影像中心業(yè)務。馮曉源在采訪中分享了倫琴醫(yī)療在第三方影像中心業(yè)務上的布局思路。

第三方影像中心這波“熱潮”的起點是2016年8月12日CFDA出臺的《醫(yī)學影像診斷中心基本標準和管理規(guī)范》（試行）（下稱“試行標準”），這一試行標準在國家層面上確定了獨立影像中心的配置要求。此前，萬里云CEO黃家祥在接受健康點采訪時表示，按照CFDA出臺的規(guī)定，一家合規(guī)的第三方影像中心的門檻至少是5000萬元。市場中有聲音認為，這樣的標準設置過高，只適合中高端市場。

而馮曉源表示，國家層面在開始階段設置高標準是合理的，地方標準本來也是參考國家標準設置的，可以完全一樣也可以不同，但麻煩的是獨立影像中心地方標準遲遲不出臺。他講到，江西、浙江等省份已經出臺了地方獨立影像中心標準，但是上海一直沒有出臺具體的標準，這使得上海在2013年后至今未有一家獨立影像中心拿到牌照。

除去地方標準不落實帶來的“玻璃天花板”以外，專家資源也是獨立影像中心發(fā)展的一大瓶頸。以互聯(lián)網公司為例，馮曉源表示，BAT雖然能夠通過資本撬動影像方面的專家資源，但是很難保證專家的忠誠度，專家以個人名義進駐A平臺，也能因高回報進入B平臺，這意味著平臺很難長期保留住這些專家。如何能長期留住專家是獨立影像中心發(fā)展必須要思考的問題。

投資規(guī)劃也是一大問題。馮曉源講到，相當多資本在進入到三方影像領域之后就號稱要開上百家、上千家的獨立影像中心，這不符合醫(yī)療本身的規(guī)律。相比而言，倫琴醫(yī)療更愿意在考慮需求之后再布局獨立影像中心。

基層社區(qū)1%影像需求過低

“做獨立影像中心需要布局在有需求的地方，現(xiàn)在的獨立影像中心很多是在做‘存量’，這個本質上是在和公立醫(yī)院爭奪客源。而我們想做‘增量’的需求，這更符合醫(yī)療的本質。”馮曉源說到。

實際上，放射影像科在醫(yī)院中屬于醫(yī)技科室，病人通常需要在門診完成初步診斷之后才會明確需不需要進一步進行影像檢查。因此，如何獲客便成為第三方影像中心發(fā)展需要解決的現(xiàn)實問題。

“現(xiàn)在有些獨立影像中心建在三級醫(yī)院旁邊，或者說一些公立醫(yī)院的影像中心直接由獨立影像中心托管了，這就是我講的‘存量’需求，這種投入收益回收起來比較快，但并沒有達到設立第三方影像中心的目的，即更合理配置醫(yī)療資源。。我們希望在存在需求，但是影像服務、設備、人員水平跟不上的地方布局獨立影像中心，這就是我講的‘增量’需求。”

具體來說，倫琴醫(yī)療強調的“增量”需求有兩個入口。首先是基層社區(qū)，倫琴醫(yī)療曾經對上海五個社區(qū)的社區(qū)醫(yī)院影像需求情況進行過一次調查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院一天就醫(yī)的病患中僅有1%會使用到影像檢查方面的服務，而三級醫(yī)院則平均在10%到15%。

“就社區(qū)來講，它確實沒有那么大的影像檢查的需求，1%太低了。”馮曉源講到，“很多病人考慮到去大醫(yī)院的時間成本就選擇不做影像檢查，其實如果在當?shù)赜型晟频挠跋裨O備、好的影像醫(yī)生，他在當?shù)厣鐓^(qū)就能解決這些需求。”

基層確實是影像檢查的價值“洼地”。衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在2017年8月的例行新聞發(fā)布會就表示，新增加醫(yī)學影像診斷中心等五類獨立設置醫(yī)療機構的一大原因就是想通過集中設置第三方或者二級以上醫(yī)院的相應資源，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平。

基層影像需求雖然客觀存在，但想要實現(xiàn)卻有一定難度。馮曉源表示，要實現(xiàn)基層社區(qū)影像需求需要做很多工作，病人不愿意在社區(qū)醫(yī)院做影像檢查的原因很多，有可能是因為設備配備不好，也有可能因為影像醫(yī)生本身水平不高缺乏相關的意識，這些問題不是投資就能解決的，需要進行繼續(xù)教育和培訓，甚至需要水平更高的醫(yī)生遠程會診去賦能。

以不同模式與公立和民營醫(yī)院合作

比起基層社區(qū)，另一‘增量’需求入口即民營醫(yī)院似乎更加容易實現(xiàn)合作。然而，目前相當數(shù)量的獨立影像中心選擇和公立醫(yī)院以托管、共建的方式開展業(yè)務，而馮曉源則表示這種做法存在相當?shù)娘L險。

“托管公立醫(yī)院影像科的方式存在很大的法律風險，相當于把體制內的資源導到了體制外。近期出臺草案的《基本醫(yī)療與健康促進法》明確規(guī)定禁止政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療機構，雖然法律沒有最終通過，但是很多地方已經開始叫停這種托管模式。長期來看，這種托管模式難以持續(xù)。所以探索與公立醫(yī)院的有效合作，從提升影像科的學科建設水平和學術影響力著手可能是我們著重要做的。”馮曉源說。

倫琴醫(yī)療則選擇與民營醫(yī)院合作，合作基于合同展開，以回避與公立醫(yī)院合作時可能存在的法律風險。

“民營醫(yī)院現(xiàn)在迫切需要轉型，轉型中影像科也是不可缺少的一環(huán)。比方說一家民營醫(yī)院外科實力非常強，但是影像科實力不夠，對于一些病例的基礎判斷都做不好，一定會拖累醫(yī)院整體的發(fā)展。但現(xiàn)在民營醫(yī)院在影像科方面既缺專家資源又缺建設、運營和管理經驗，這中間我們能夠發(fā)揮作用。”馮曉源說。

倫琴醫(yī)療已經與英國國際醫(yī)療集團（IHG）在2016年簽署了戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，在國內高端醫(yī)療機構（特別是其中影像科室）的組建和管理運營方面展開全方位合作。同年，倫琴醫(yī)療與上海聯(lián)影醫(yī)療建立合作關系，合作建立獨立影像中心。馮曉源表示，借助于與民營醫(yī)院的合作，能形成“醫(yī)院—影像中心—醫(yī)院”的業(yè)務閉環(huán)。但他同時強調，第三方影像中心需要具有獨立性。

“第三影像中心必須是獨立設置的醫(yī)療機構，這樣出具的報告才具有法律效應，否則只是咨詢意見。與此同時，第三方影像中心和民營醫(yī)院合作時，品牌和管理需要相對獨立，不能只充當為民營醫(yī)院介紹優(yōu)質專家的中間人。這種關系就像希爾頓酒店輸出品牌、服務和管理，房產所有者提供場地醫(yī)院。”馮曉源說。

基層社區(qū)及民營醫(yī)院的入口看似合理，但落地面對的挑戰(zhàn)不小。民營醫(yī)院多而不強，國家統(tǒng)計局今年2月發(fā)布的《2017年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2017年末，民營醫(yī)院數(shù)量達到了1.8萬個，占到了總數(shù)的60%，但診療人數(shù)上公立醫(yī)院仍然占了86.42%，與民營醫(yī)院合作能否帶來充足客流存在疑問。其次，有數(shù)據表明，目前我國醫(yī)學影像數(shù)據的年增長率約30%，而醫(yī)師的增長率只有4.1%，影像醫(yī)師非常缺乏。倫琴醫(yī)療的專家團隊雖然很有實力，但我們同樣面臨合作擴大規(guī)模后人才緊缺的現(xiàn)象，也需要盡快解決人才獲取和培養(yǎng)的問題。

“我們的主業(yè)是想做影像醫(yī)療方面的服務，但是我們現(xiàn)在是影像培訓、科研及醫(yī)療多線發(fā)展，最近我們還拿了科技部獨立影像中心方面的科研項目。這樣處理一方面想像空間大一點，同時以目前的發(fā)展速度和條件來說，影像醫(yī)療還沒法單兵作戰(zhàn)。最終哪一塊能夠出成果，我們也都需要有耐心。”馮曉源說。