根據(jù)2017年5月發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》顯示，中國兒科醫(yī)生總數(shù)約為10萬人，卻要服務(wù)2.6億0至14歲兒童，平均每2000名兒童才能擁有1名兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)生缺口已經(jīng)超過20萬。
為此，國家從2016年到2017年相繼推出多項
醫(yī)改方案，加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度：包括從2016年起恢復(fù)兒科本科招生，在“十三五”期間將兒科年度招生計劃由每年4000人提高至5000人。
國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，這份以深化醫(yī)教協(xié)同為主題的文件也特別提及，到2020年，實現(xiàn)“醫(yī)學(xué)教育管理體制機制改革取得突破”“醫(yī)學(xué)人才使用激勵機制得到完善”等目標(biāo)。在文件列出的2020年目標(biāo)中，還特別提到了“全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)得到加強”。
《意見》中關(guān)于“2020年前基本滿足行業(yè)需求和人才培養(yǎng)需要”的表述，讓公眾對健康中國目標(biāo)有了更多期待。
7月12日，教育部、國家衛(wèi)計委和國家
中醫(yī)藥局聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，介紹日前由國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）的背景和任務(wù)。《意見》明確提出，全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，加強對全科、兒科、婦產(chǎn)科等緊缺人才培養(yǎng)。
近年來，各大醫(yī)院全科、婦產(chǎn)科、兒科等遭遇“醫(yī)生荒”現(xiàn)象備受輿論關(guān)注。當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)教育仍存在結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象，其中一大表現(xiàn)為全科、婦產(chǎn)科、兒科等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)不足。此次《意見》從多個維度給出措施，破解部分專業(yè)科室醫(yī)療人才緊缺的困境。
在優(yōu)化醫(yī)療人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)方面，《意見》提出，建立健全醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機制。統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學(xué)人才需求，制定衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、
精神科、病理、老年醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)。
同時，在人才激勵政策方面，《意見》指出，深化
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順醫(yī)療服務(wù)價格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)勞務(wù)價值，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，吸引優(yōu)秀人才從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，特別是全科、兒科、精神科、公共衛(wèi)生等緊缺專業(yè)。建立健全符合行業(yè)特點的人才評價機制，堅持德才兼?zhèn)?，注重憑能力、實績和貢獻評價人才，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文等傾向。完善職稱晉升辦法，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
加強產(chǎn)科、兒科人才培養(yǎng)
“邊緣科室”“看病像打仗，掛號像春運”“金眼科，銀外科，馬馬虎虎婦產(chǎn)科，千萬別干小兒科”的說法展現(xiàn)了眾人對婦產(chǎn)科、兒科的印象。“全面兩孩”政策實施后，產(chǎn)科、兒科大夫的需求呈增長趨勢，人手緊缺問題本就突出的產(chǎn)科和兒科更感“壓力山大”。
針對此種情形，國家衛(wèi)生計生委和教育部等部門積極采取措施，在教育方面加強產(chǎn)科、兒科學(xué)歷教育的人才培養(yǎng)，在有條件的高校探索開設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)和兒科專業(yè)，加強相關(guān)專業(yè)的招生培養(yǎng)。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中也要加大兒科等緊缺專業(yè)的招生規(guī)模，進一步開展助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員在助產(chǎn)士、兒科方面進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。同時，在職稱評定、薪酬分配等方面都要加強對產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師等給予傾斜，為其創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
記者了解到，1999年開始，我國大部分院校不再直接招收兒科本科生，研究生階段才細分兒科專業(yè)。由于兒科醫(yī)生薪酬待遇低等原因，學(xué)生從研究生畢業(yè)后選擇兒科的積極性并不高。2016年開始，國家衛(wèi)生計生委和教育部支持中國醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)并當(dāng)年開始招生，今年全國20所高校將恢復(fù)兒科本科招生。下一步，國家將擴大兒科醫(yī)學(xué)招生規(guī)模，計劃到2020年，我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求要得到基本滿足，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。
全科醫(yī)生需“下沉”
全科醫(yī)生是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的短板。針對全科醫(yī)生下不去、留不住等問題，國家衛(wèi)生計生委、教育部表示，要創(chuàng)新全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，多途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。如實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣醫(yī)院聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）的用人管理制度，保證定向生回得去、用得上；醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，提升基層衛(wèi)生崗位的吸引力。
記者了解到，針對全科醫(yī)生的培養(yǎng)與下沉，貴州、溫州等地曬出了“成績單”。貴州省堅持將農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)作為加強基層人才隊伍建設(shè)的重大舉措，全力打造合格的全科醫(yī)生隊伍。2010年以來，已培養(yǎng)3570名定向生，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達2.5人，是全國培養(yǎng)數(shù)量最多的省份之一。目前，已畢業(yè)的600多人全部到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，實現(xiàn)100%履約服務(wù)、100%編制管理、100%落實待遇；溫州醫(yī)科大學(xué)建立了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育管理體系，在學(xué)校建立“全科醫(yī)學(xué)學(xué)院”，在附屬醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)臨床科室和全科醫(yī)學(xué)實訓(xùn)中心，并構(gòu)建以“全科醫(yī)生崗位勝任力”為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)體系，確保全科醫(yī)生“用得上”“下得去”“留得住”。
醫(yī)教協(xié)同發(fā)展
記者了解到，此次改革既是前期工作的深化和完善，也是聚焦健康中國建設(shè)，具有全局性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性意義的重大改革。其中一大亮點就是充分體現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同，教改服務(wù)醫(yī)改、醫(yī)改支撐教改，教育部、國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局三部門共同規(guī)劃、共同推進，做到改革目標(biāo)統(tǒng)一、發(fā)展資源共享、政策保障銜接、工作機制協(xié)同。
“建設(shè)健康中國，關(guān)鍵在人才，基礎(chǔ)在教育。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要使命。”
教育部相關(guān)負責(zé)人提到，醫(yī)學(xué)教育涉及教育和醫(yī)療兩大民生問題，醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展是建設(shè)健康中國的必然要求，是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量的治本之策。醫(yī)學(xué)教育的目的就是要培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才、滿足人民群眾健康需求。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展既為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供更加優(yōu)良的條件和環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀的人才學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，也為醫(yī)學(xué)教育改革提出了新的要求。醫(yī)改和教改的關(guān)聯(lián)性、互動性很強，必須加強醫(yī)、教兩個系統(tǒng)的協(xié)同配合，著力構(gòu)建招生培養(yǎng)、就業(yè)、使用聯(lián)動機制，實現(xiàn)醫(yī)改、教改的良性互動，實現(xiàn)培養(yǎng)與使用激勵的緊密銜接。
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