隨著“兩票制”推廣,一些操作問(wèn)題逐漸顯現(xiàn),比較突出的是銷售和物流環(huán)節(jié)的關(guān)系沒(méi)有理順。
2016年12月,《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》發(fā)布,規(guī)定醫(yī)藥產(chǎn)品從生產(chǎn)到用于臨床的流通環(huán)節(jié)只可以產(chǎn)生兩次發(fā)票,即從生產(chǎn)廠家到流通企業(yè)開一次發(fā)票,從流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票。清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授羅永章委員認(rèn)為,這在客觀上壓縮了醫(yī)藥產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)和成本,在一定程度上緩解了以往層層加價(jià)的亂象。
“然而,隨著‘兩票制’的推廣,一些操作層面的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn),比較突出的是銷售和物流環(huán)節(jié)的關(guān)系沒(méi)有理順。”羅永章指出,“兩票制”將多級(jí)銷售環(huán)節(jié)壓縮成一級(jí)令人稱道,但把配送企業(yè)當(dāng)做經(jīng)銷商看待,將配送發(fā)票納入“兩票制”統(tǒng)計(jì)有欠合理。
“現(xiàn)實(shí)中,似乎只有經(jīng)銷商兼具配送資質(zhì)、醫(yī)藥企業(yè)自建銷售團(tuán)隊(duì)甚至配送公司才是唯一的生存出路。”羅永章說(shuō),原本形成的下游經(jīng)銷、配送環(huán)節(jié)的專業(yè)化分工、開放式集約化服務(wù)的行業(yè)格局有被拆解成無(wú)數(shù)“麻雀雖小,五臟俱全”之勢(shì),“兩票制”旨在抑制醫(yī)療高收費(fèi)、高增長(zhǎng)的初衷將事與愿違。此外,指定配送商犧牲了市場(chǎng)多元化公平競(jìng)爭(zhēng)的緩沖力,一旦出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品短缺,恐造成價(jià)格上漲、醫(yī)療費(fèi)用提高。
羅永章表示,應(yīng)充分利用、合理引導(dǎo)已經(jīng)成熟的醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售和倉(cāng)儲(chǔ)配送的專業(yè)化分工體系,鼓勵(lì)藥企、特別是中小藥企的創(chuàng)新發(fā)展,讓它們輕裝上陣,為市場(chǎng)提供更多更好的產(chǎn)品,這樣才能從根本上讓消費(fèi)者獲益。
羅永章建議,取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定配送商權(quán)限,引導(dǎo)藥品和醫(yī)療器械經(jīng)銷和配送向?qū)I(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展,以保障“兩票制”的順利實(shí)施和醫(yī)藥市場(chǎng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥58用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥23地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥110用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥110主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥60用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對(duì)兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥84良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價(jià): ¥130分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥27.9兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥40化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥161化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥31.88疏通氣血,軟堅(jiān)消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥26用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價(jià): ¥44.5活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26補(bǔ)腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價(jià): ¥62祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價(jià): ¥37
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