作為目前唯一經(jīng)原衛(wèi)生部、民政部審批，依法登記注冊(cè)的全國(guó)性民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)協(xié)會(huì)組織，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)多年來(lái)在反映民營(yíng)醫(yī)院訴求、提高行業(yè)素質(zhì)和社會(huì)整體形象、提高社會(huì)公信力等方面發(fā)揮了重要作用。

2001年至2008年，分會(huì)用8年的時(shí)間，促成政府減免了民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)業(yè)稅，讓全國(guó)5700所正在發(fā)展中的民營(yíng)醫(yī)院減輕負(fù)擔(dān)，輕松前行。

2010年至2011年，分會(huì)先后向原國(guó)家衛(wèi)生部推薦了三十余所優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)答辯，獲得國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，為民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和專(zhuān)科建設(shè)的提升起到了示范作用。

為指導(dǎo)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，樹(shù)立民營(yíng)醫(yī)院整體形象，分會(huì)連續(xù)五年編撰《民營(yíng)醫(yī)院藍(lán)皮書(shū)》，由社會(huì)文獻(xiàn)出版社出版，已成為我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展權(quán)威工具書(shū)。

尤其值得一提的是，從2005年開(kāi)始，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)開(kāi)展誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)建評(píng)價(jià)，這是一項(xiàng)在全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院會(huì)員單位中開(kāi)展的大型自律活動(dòng)，為規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院行為，培養(yǎng)民營(yíng)醫(yī)院精神，樹(shù)立民營(yíng)醫(yī)院品牌打下了基礎(chǔ)，為中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展必由之路做出了積極有益的探索與實(shí)踐。

一、全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)回顧

“誠(chéng)信民營(yíng)院建設(shè)與評(píng)價(jià)”是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)與原衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所從2005年起，在全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院會(huì)員單位中開(kāi)展的一項(xiàng)大型自律活動(dòng)。

2005至2011年，六年時(shí)間開(kāi)展了三批創(chuàng)建?；顒?dòng)制訂了《全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信自律規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，參照中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院活動(dòng)”評(píng)價(jià)管理原則，實(shí)行民營(yíng)醫(yī)院會(huì)員單位自愿參加，寬進(jìn)嚴(yán)出，動(dòng)態(tài)管理。

活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院創(chuàng)建、自查自評(píng)、現(xiàn)場(chǎng)考核、督導(dǎo)抽查、社會(huì)公示和分會(huì)組織的專(zhuān)家委員會(huì)審核等六項(xiàng)程序步驟，三批創(chuàng)建共有173所民營(yíng)醫(yī)院被評(píng)價(jià)為“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”。

同時(shí)，分會(huì)將其中一批更優(yōu)秀的誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院向中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院活動(dòng)”評(píng)價(jià)管理辦公室進(jìn)行了推薦。

這項(xiàng)活動(dòng)有力推動(dòng)了全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在最困難時(shí)期的可持續(xù)性發(fā)展，產(chǎn)生了中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院排頭兵隊(duì)伍，為我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展進(jìn)行了有益探索與實(shí)踐，積累了豐富寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

2012年，由原衛(wèi)生部醫(yī)政司主持，重新修訂了《全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信自律規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，準(zhǔn)備年末由衛(wèi)生部組織推進(jìn)這項(xiàng)活動(dòng)，后因衛(wèi)生部與計(jì)生委合并成立了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，此項(xiàng)活動(dòng)暫停。

活動(dòng)暫停后，為鞏固活動(dòng)成果，分會(huì)舉辦了誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院質(zhì)量萬(wàn)里行和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展調(diào)研、培訓(xùn)等一系列活動(dòng)。

被評(píng)價(jià)出的173所全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院，在以后的發(fā)展中，有38所醫(yī)院獲得了國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，67所醫(yī)院榮獲了“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院、百佳醫(yī)院”。52所醫(yī)院通過(guò)了國(guó)家醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，45所醫(yī)院被醫(yī)學(xué)院校審定為附屬或教學(xué)醫(yī)院，17所醫(yī)院與法國(guó)私立醫(yī)院共建“中法姐妹民營(yíng)醫(yī)院”?？梢哉f(shuō)，目前取得榮譽(yù)的民營(yíng)醫(yī)院，沒(méi)有一家不是經(jīng)過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)歷練的醫(yī)院。

2015年6月，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)第四屆委員會(huì)換屆產(chǎn)生后，全體委員經(jīng)認(rèn)真回顧與討論，經(jīng)四屆二次全委會(huì)決定，從2016年元月開(kāi)始，聯(lián)合23個(gè)?。ㄊ校?、自治區(qū)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)（專(zhuān)業(yè)委員會(huì)）共同恢復(fù)主題為：醫(yī)療、質(zhì)量、安全、信息、品質(zhì)的“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”建設(shè)大型自律評(píng)價(jià)活動(dòng)。評(píng)價(jià)在重新修訂以往標(biāo)準(zhǔn)上，增加了醫(yī)“療數(shù)據(jù)上報(bào)分析為重要評(píng)價(jià)依據(jù)”一項(xiàng)，以達(dá)順應(yīng)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的新形勢(shì)、新要求，讓評(píng)價(jià)更加客觀、公正，共同持續(xù)推進(jìn)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信體系建設(shè)與發(fā)展之目標(biāo)。

2016年，共計(jì)有240家醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，推薦了近100家參加全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院的創(chuàng)建，發(fā)揮了重要的行業(yè)引領(lǐng)和示范作用。

2017年，誠(chéng)信醫(yī)院創(chuàng)建評(píng)價(jià)工作得到了更加務(wù)實(shí)、有效的開(kāi)展，共計(jì)有593所民營(yíng)醫(yī)院自愿報(bào)名參加。經(jīng)醫(yī)院自查自評(píng)、醫(yī)療數(shù)據(jù)上報(bào)分析、現(xiàn)場(chǎng)考核、督導(dǎo)抽查、社會(huì)公示、分會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)審核等嚴(yán)格程序步驟，共447家醫(yī)院評(píng)價(jià)為“2017誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”。

在2017年8月舉行的中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第三次會(huì)員代表大會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)給予了充分肯定。

二、誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)方法

在全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，如何找到適合民營(yíng)醫(yī)院的科學(xué)評(píng)價(jià)方法，是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

2015至2017三年時(shí)間研究探索評(píng)價(jià)方法，核心是“尋求客觀公正，以區(qū)分目前較亂的對(duì)民營(yíng)醫(yī)院排名、認(rèn)證和對(duì)患者誤導(dǎo)。把真正優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院推薦給患者”的評(píng)價(jià)方法。

原始數(shù)據(jù)決定采用既有的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，即國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)申報(bào)數(shù)據(jù)里，“衛(wèi)統(tǒng)4-1住院病案首頁(yè)”和“衛(wèi)統(tǒng)1-1醫(yī)院基本運(yùn)營(yíng)指標(biāo)”中的報(bào)表數(shù)據(jù)。

2015年的第一套方法：各選取10家三級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院和三級(jí)公立醫(yī)院，進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)比較。結(jié)果顯示民營(yíng)醫(yī)院在效率指標(biāo)上有優(yōu)勢(shì)，質(zhì)量指標(biāo)還需要努力。盡管這是一組比較客觀的結(jié)果數(shù)據(jù)，但受到行內(nèi)專(zhuān)家質(zhì)疑：這組數(shù)據(jù)不足以說(shuō)明民營(yíng)的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檫x用了最好的民營(yíng)醫(yī)院，并沒(méi)有選用最好的公立醫(yī)院，缺乏可比性。因此，第一套方法被放棄。

2016年的第二套方法：收集了121家民營(yíng)二級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，和同等數(shù)量的公立二級(jí)醫(yī)院再次進(jìn)行對(duì)比，與之前類(lèi)似，民營(yíng)醫(yī)院依然效率占優(yōu)，質(zhì)量欠缺，并且規(guī)模上也難以與同級(jí)公立醫(yī)院相比，在病床數(shù)量、出院人次、手術(shù)人次上與公立醫(yī)院存在較大差距。這樣的結(jié)果似乎也不具參考性。第二套方法再被放棄。

2017年的第三套方法：中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)經(jīng)研究認(rèn)為，當(dāng)海量數(shù)據(jù)匯集，在公立醫(yī)院普遍醫(yī)療質(zhì)量好、病種量大的情況下，民營(yíng)醫(yī)院如果仍能浮出水面，將更具說(shuō)服力。但這個(gè)方法無(wú)論在對(duì)數(shù)據(jù)清洗，還是模型建立，需大量人力物力。為此，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)與北京中衛(wèi)云醫(yī)療數(shù)據(jù)研究院進(jìn)行了緊密合作，在研究院獲得了一定資金的支持下，開(kāi)始研究。

研究：通過(guò)全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)建，收集按“衛(wèi)統(tǒng)4-1住院病案首頁(yè)”標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)病種數(shù)據(jù)的民營(yíng)醫(yī)院有203家，共有出院病歷160萬(wàn)，包含2800多個(gè)病種。隨后又集合了290家公立醫(yī)院的1300多萬(wàn)出院病歷，與民營(yíng)醫(yī)院160萬(wàn)病歷混在一起。

結(jié)果：涉及25個(gè)地域的103家民營(yíng)醫(yī)院，共有432個(gè)病種脫穎而出，其中既包括大病種，也包括常見(jiàn)病。這一結(jié)果令人欣喜。

例證1：武漢亞洲心臟病醫(yī)院的病種總數(shù)只有344個(gè)，但在全部醫(yī)院中排名第一的病種達(dá)到43個(gè)，在主動(dòng)脈夾層診治能力排行中位列第一，后九位是7個(gè)省市的公立三甲醫(yī)院，并且比較指標(biāo)占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

例證2：在女性不孕癥診治能力方面，新疆佳音醫(yī)院排名第一，后九位也是9個(gè)省市的公立二甲、三甲醫(yī)院。實(shí)際上佳音醫(yī)院的病種總數(shù)只有42個(gè)，而在全部醫(yī)院中排名第一的病種2個(gè)?？梢哉f(shuō)，佳音醫(yī)院把這個(gè)突出優(yōu)勢(shì)的病種做到了極致，總出院人次達(dá)2919，后面9個(gè)公立醫(yī)院該病種出院人次為2200。佳音占總?cè)舜?5.37%。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院有432個(gè)病種脫穎而出，雖然只占總病種的11%，但這是貨真價(jià)實(shí)的優(yōu)秀數(shù)據(jù)，無(wú)論政府主管部門(mén)還是公立醫(yī)院都比較認(rèn)可。

這將是我們今后評(píng)價(jià)民營(yíng)醫(yī)院的一個(gè)主要方法。這個(gè)方法已得到很多業(yè)內(nèi)專(zhuān)家和公共媒體、認(rèn)證單位的認(rèn)可。

在此基礎(chǔ)上，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)未來(lái)還將與北京中衛(wèi)云醫(yī)療數(shù)據(jù)研究院共同探索、研究、發(fā)布我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)據(jù)線尺與基準(zhǔn)值。我們希望用數(shù)據(jù)為民營(yíng)醫(yī)院說(shuō)話，讓民營(yíng)醫(yī)院自信前行。