近期關(guān)于“醫(yī)療控費(fèi)”這一話題大熱，這其實(shí)是一項(xiàng)長(zhǎng)期政策，控費(fèi)也非因“醫(yī)保基金見底”，它的主要目的，是在不影響醫(yī)療效果的前提下，擠出不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾看病貴的負(fù)擔(dān)。但今年底，一些醫(yī)院“突擊控費(fèi)”“突擊省錢”，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作不便、患者就醫(yī)不便的反映，通過(guò)多個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)入公眾視野。
其實(shí)控費(fèi)早在2015年就確定了相關(guān)指標(biāo)，并非2017年年底才出臺(tái)政策，它對(duì)200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院有所要求；所謂“年底突擊控費(fèi)”只是個(gè)別醫(yī)院所為，并非普遍現(xiàn)象。
專家介紹，老百姓多年來(lái)反映強(qiáng)烈的“看病貴”問(wèn)題，藥價(jià)虛高、耗材價(jià)格虛高是一個(gè)重要因素。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2016年全國(guó)財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院的百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗衛(wèi)生材料29.08元。事實(shí)上，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快和不合理增長(zhǎng)早已成為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作，有關(guān)部門兩年多來(lái)出臺(tái)了一系列政策文件。
2015年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》均強(qiáng)調(diào)，力爭(zhēng)到2017年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。后者還進(jìn)一步明確，“到2017年，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到10%以下”。
2015年10月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》，提出“力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下”。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展階段，醫(yī)療費(fèi)用上漲較快。同時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)和增長(zhǎng)情況也存在一定的不合理因素，其中就包括藥品、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材收入占比較高等。從國(guó)家層面出臺(tái)文件，是為了“切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)，增強(qiáng)深化醫(yī)改的綜合成效”。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非說(shuō)，有關(guān)部門發(fā)文提到的藥占比和耗占比的降費(fèi)指標(biāo)，是對(duì)200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院的總體要求，因此并不是“一刀切”。醫(yī)療費(fèi)增幅10%以下的目標(biāo)是要綜合性地控制不合理費(fèi)用的增長(zhǎng)，但有個(gè)別地區(qū)的個(gè)別醫(yī)院全年控費(fèi)工作可能完成得不太好，就出現(xiàn)了年底發(fā)布緊急通知要求控費(fèi)的情況。據(jù)了解，所謂“年底突擊控費(fèi)”不是全國(guó)醫(yī)院層面的普遍現(xiàn)象。
2017年7月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳等印發(fā)《醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，重點(diǎn)整治一次性使用輸注器具、一次性使用導(dǎo)尿管（包）、起搏器類、吻合器等產(chǎn)品。重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材使用情況，對(duì)耗材使用超過(guò)同學(xué)科平均水平的醫(yī)生，進(jìn)行病例的追溯再評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行約談。整治活動(dòng)于7月11日開始，12月31日結(jié)束。
“當(dāng)公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）后，耗材加成成為醫(yī)院收入的重要來(lái)源。”業(yè)內(nèi)人士指出，過(guò)去，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入（耗材加成收入）和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道組成。在政府補(bǔ)助不足、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不到位的情況下，醫(yī)院的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)無(wú)法得到合理補(bǔ)償，只能通過(guò)多用耗材、多做檢查增加收入。一言以蔽之，“當(dāng)前控費(fèi)的重要原因是，以前用得‘濫’，現(xiàn)在要規(guī)范。”
就醫(yī)政管理而言，我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用和耗材使用，確實(shí)存在壓縮空間。如果能從質(zhì)量管理中找準(zhǔn)方位，規(guī)范有關(guān)行為，不但能降低相關(guān)數(shù)據(jù)，還將使醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。只是這種良好的愿望，更需要精細(xì)的方案作保證，比如醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行診療方案，真正按照專業(yè)指南而不是利潤(rùn)指標(biāo)來(lái)引導(dǎo)醫(yī)療行為。如此，耗占比和醫(yī)療費(fèi)用下降就能成為醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的一個(gè)順理成章的結(jié)果，而不是約束醫(yī)療行為的枷鎖。
活血化瘀，散結(jié)消腫，解毒止痛。對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀，縮小瘤體，提高機(jī)體免疫力，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的作用。
健客價(jià)： ￥21軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥110健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療，與肝內(nèi)動(dòng)脈介入灌注加栓塞化療合用，有助于提高介入化療療效、減輕對(duì)白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用，改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價(jià)： ￥50用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級(jí)心力衰竭 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥18用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級(jí)心力衰竭 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥5.5高血壓： 本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为?dú)服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭： 本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。 急性心肌梗塞： 本品用于治療急性心肌梗塞后24小時(shí)內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，能預(yù)防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率?；颊咴诤线m的條件下應(yīng)接受常規(guī)推薦的治療如抗栓劑、阿斯匹林以及β－受體阻滯劑。
健客價(jià)： ￥23結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià)： ￥315用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥23用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥18用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭。 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰：對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥9用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭。 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰：對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥10用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭對(duì)于癥狀性心衰病人。也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià)： ￥46
社區(qū)醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”初顯 二三級(jí)醫(yī)院診療量降低
干貨 | 打造優(yōu)勢(shì)科室，贏得醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)
2017年影響中國(guó)醫(yī)療界的十個(gè)重磅政策匯總！
新京報(bào)：棄嬰島應(yīng)該成為城市“標(biāo)配”
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
