最近總有人對我表示：

　　你的兩票制文章不痛不癢

　　說了跟沒說一樣

　　我們要聽的是結(jié)論！

　　結(jié)論！

　　結(jié)論！

　　蒼天哪，摸著良心說，一個(gè)直接拉動國家近8%GDP的民生產(chǎn)業(yè)，如果被我看透了摸準(zhǔn)了，那我也沒必要在這里辛苦的碼字了.......

　　兩票制因?yàn)槊總€(gè)省份不同，政府對于兩票制的態(tài)度不同，市場基礎(chǔ)不同，所以差別很大，如果有人拍著胸告訴你兩票制結(jié)果是如何如何的，那是不負(fù)責(zé)任的。

　　近期政策風(fēng)越刮越大，陜西、安徽的沒有余地的正式實(shí)行到四川、湖南、重慶急迫的過渡期，各地兩票制可謂是全國鞭炮聲聲。“醫(yī)藥寒冬”“藥價(jià)要降”的言論又廣為流傳起來。

　　今天我想跟大家探討一下：

　　兩票制的真正用意是什么？

　　請大家一步步來思考下面這幾個(gè)問題：

　　政府不如我們看的清嗎？

　　藥價(jià)是比較能夠激起人們的情緒的——

　　買不買得起都會這么認(rèn)為：看不起病，貴，醫(yī)生給我開高價(jià)藥等；

　　也有的會說公平合理正常；

　　而在中間糾結(jié)的，會說民生、福利、體制等問題....

　　每個(gè)人都有自己的道理，都能給自己舉出一大堆的論據(jù)論證自己的觀點(diǎn)是正確的，甚至對政府冷嘲熱諷，覺得要是自己來調(diào)控藥價(jià)一定比現(xiàn)在要好的多。

　　自媒體也好，各種專欄也好，每天都在層出不窮的給醫(yī)改提建議，難道大家真覺得，這些道理政府都不懂？

　　中國沿襲多年的科舉制度，注定了社會最精英階層都被政府部門所吸納。在中國，沒有什么是政府想做做不到的，如果不做，只有兩種可能：權(quán)衡利弊之后的放棄或者兩全其害取其輕。

　　國家真的無法承受藥價(jià)嗎？

　　太多的媒體言論都會談?wù)撋虡I(yè)與道德的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)對于藥價(jià)的影響必須要通過供求關(guān)系調(diào)節(jié)才能影響，必須要增加政府部門的補(bǔ)貼，然后也會談?wù)摲砰_醫(yī)生執(zhí)業(yè)等話題。

　　在當(dāng)下，每年都在調(diào)控，藥價(jià)也一直在提升變化，原因就是沒有從根源上解決供求關(guān)系。以至于很多人都會得出調(diào)控?zé)o用論?？墒歉鶕?jù)上一個(gè)問題所言，既然連咱們老百姓都知道是怎么回事了，國家會不知道嗎？

　　就像房價(jià)一樣，越調(diào)控房價(jià)越漲，只能說明一個(gè)真相：國家可以接受房價(jià)的上漲！或者說，調(diào)控的目的，或許根本就不是房價(jià)。

　　回到藥價(jià)，國家出兩票制不是為了打壓藥價(jià)，藥價(jià)不過就是煙霧彈！

　　為什么醫(yī)藥代表不準(zhǔn)銷售藥品？

　　有人說廢話，這還用問嗎？怕代表給醫(yī)生送錢唄？不見得吧，并不是所有人都收錢啊。中國那么多醫(yī)生，有醫(yī)德和職業(yè)道德的大有人在吧。

　　只是說，藥品它既是商品屬性，又有道德屬性，因?yàn)樗让?。正是因?yàn)榻】岛蜕目少F，所以藥品是比房子更重要的，不是么？

　　藥品不管多貴，都會有人買

　　有的人一拍腦殼，哦！兩票制那就是為了不讓代理商賣藥，打擊藥品中間商。

　　避免醫(yī)藥黑經(jīng)濟(jì)損害醫(yī)藥事業(yè)核心部分

　　什么意思？說明白一些，藥品屬于特殊商品，在過去這么幾十年來，沉淀了太多灰色和骯臟交易，前面就說到，國家不是不知道，只是暫時(shí)還不想收拾你。

　　從整個(gè)行業(yè)來看，資金池就這么大，大部分的利潤都存到了藥品經(jīng)銷商的口袋，他們仗著自己的一些“關(guān)鍵人脈”，能夠打通某醫(yī)院藥事會或更高層面的關(guān)系，所以把藥品經(jīng)銷做成了非市場經(jīng)濟(jì)的壟斷不可競爭性行為。

　　從而導(dǎo)致醫(yī)藥事業(yè)核心失衡，廠家重銷售不注重研發(fā)，醫(yī)生重收入不注重臨床學(xué)術(shù)。

　　而大多數(shù)藥品經(jīng)銷商，根本上就是“藥串串”，在做一些動嘴皮送禮物講客情關(guān)系的事情。

　　引用別人的一句諷刺就是：藥品行業(yè)巨量的財(cái)富，居然就在一群不生產(chǎn)藥和不能藥品臨床的人手里。

　　其實(shí)不要解釋醫(yī)藥代表學(xué)術(shù)推廣的作用，哪怕是外企，學(xué)術(shù)推廣的費(fèi)用依然是折射在藥品銷量上。

　　這個(gè)也有道理，但缺少一些格局，政府看問題肯定比個(gè)人宏觀，從整個(gè)國家經(jīng)濟(jì)的高度去看，兩票制的本質(zhì)邏輯在于：

　　布局醫(yī)藥行業(yè)的全球經(jīng)濟(jì)一體化

　　從全球看我國的醫(yī)藥市場，我國是仿制藥大國。全球仿制藥增速是專利藥的3倍，現(xiàn)在和我們爭取仿制藥市場的，從來不是美英日高端市場，而是印度、以色列這樣的國家，他們一樣努力、一樣勤奮、而且一樣廉價(jià)。仿制藥路上血拼，不僅掉檔還發(fā)展局限。

　　而醫(yī)藥外貿(mào)的市場，3年前國家就提出，走出國門，集中發(fā)力新興市場，而現(xiàn)在歐美日依然是我們難以攻入的高端醫(yī)藥外貿(mào)市場。全球經(jīng)濟(jì)的醫(yī)藥板塊，我們再不出手，自然就沒有了。

　　而龐大的中國醫(yī)藥市場，是全球爭搶的一塊大蛋糕，別人家的搶不到，自己家的不努力也會自身難保。

　　所以，藥價(jià)高不高從來不是調(diào)控的問題，各種政策的核心邏輯本來就是阻止黑色經(jīng)濟(jì)滲透醫(yī)藥行業(yè)，保護(hù)藥品的研發(fā)和阻止醫(yī)藥人才外流，只要達(dá)到這個(gè)目的就可以了。至于藥價(jià)真的上漲還是緩慢下滑，可能對于政府來說并沒有那么關(guān)注。

　　所以，兩票制只是在政策上做了打壓醫(yī)藥經(jīng)銷商的動作，讓利潤不能夠大量流入到經(jīng)銷環(huán)節(jié)，而在另一個(gè)維度上，給藥研和學(xué)術(shù)提供了最基礎(chǔ)的保障。

　　我想，調(diào)控的意義，大概就是這個(gè)吧。