藥品出廠價格是近年來國家嚴控藥價的重點措施之一。

　　2016年4月，國務院辦公廳印發(fā)2016年國家醫(yī)改工作重點，其中要求成立專題工作小組，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，相關價格信息要提供給物價、衛(wèi)生計生、工業(yè)和信息化、醫(yī)保管理等部門。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制、“兩票制”和醫(yī)務人員激勵機制等之間的聯(lián)動機制，綜合施策降低藥品虛高價格。

　　經(jīng)過2016年一年的準備之后，2017年，建立藥品出廠價可追溯的職能部門被進一步明確，要求食藥監(jiān)總局、國家發(fā)改委、工信部、國稅總局、衛(wèi)計委等5部委聯(lián)手推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制。受營改增、兩票制的影響，稅務部門成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最受關注的部委，在藥品出廠價追溯機制上，國稅總局的加入，讓藥品出廠價可追溯體系的建立更受關注。

　　在地方層面，各省也在落地藥價可追溯政策。6月28日，江西省人民政府辦公廳印發(fā)《江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》，要求江西省食品藥品監(jiān)管局負責推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制。

　　湖北省政策最徹底。

　　綜合國家及各省落地政策，湖北省政策可謂最為徹底：

　　實行藥品成本公開制度，省級采購平臺掛網(wǎng)藥品的生產(chǎn)企業(yè)，按規(guī)定程序、要求將掛網(wǎng)藥品的成本信息公開。建立藥品出廠價格信息可追溯機制，對虛報原材料價格和藥品出廠價格的藥品生產(chǎn)企業(yè)，依法依規(guī)嚴肅查處。

　　文件同時要求，及時公布公立醫(yī)院藥品交易成交量、成交價格等信息，為公立醫(yī)院帶量采購提供支撐，形成合理的交易價格參照機制。加強藥品價格監(jiān)測，加強競爭不充分藥品的出廠(口岸)價格、實際購銷價格監(jiān)測，對價格變動頻繁、變動幅度較大的，或者與同類品種價格以及不同地區(qū)間價格存在較大差異的，要開展成本價格專項調(diào)查。

　　對此，有分析人士指出，在全產(chǎn)業(yè)鏈的價格監(jiān)控之下，一方面，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)被放到行業(yè)監(jiān)管之中，原料的質量也是影響藥品質量的原因之一，化藥和中藥生產(chǎn)企業(yè)以次充好的情況會得到有效的遏制，因為追溯系統(tǒng)的建立是多部門協(xié)同作戰(zhàn)，藥監(jiān)部門完全可以從采購成本監(jiān)督藥品的生產(chǎn)質量。其次，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)利潤空間因此也被公開，尤其是對國內(nèi)大批的仿制藥生產(chǎn)企業(yè)來說，在成本大公開的情況下，藥價怕難以支撐高價。

　　“下一步醫(yī)院和藥企的價格談判即將開始，在生產(chǎn)成本公開的情況下，醫(yī)院會給你多高的價格？”上述分析人士指出，藥品大降價已經(jīng)可以預期。

　　GPO采購也要來了。

　　實施意見的發(fā)布也給湖北省藥品采購帶來全新的采購模式：

　　其一，藥品采購實施市場準入

　　省級采購平臺實行“采購準入”制度，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其合規(guī)產(chǎn)品，承諾遵守交易規(guī)則、具備相關資質、接受準入規(guī)則，均可掛網(wǎng)，供公立醫(yī)院自由選擇。藥品購銷雙方作為交易主體，按照市場交易規(guī)則，自主、平等地在交易平臺直接交易。

　　在“市場準入”規(guī)則，省級采購平臺的職能發(fā)生了變化，從此前確定“中標品種”和“中標價格”，變?yōu)橹饕袚柟饨灰住⑿畔⒎?、綜合監(jiān)管等職責，不再承當原有的價格談判功能。

　　其二，鼓勵GPO采購

　　探索引入第三方藥品交易機構，作為省級采購平臺的補充，受采購主體委托，可承接公立醫(yī)院帶量采購、集團采購和在線交易、集中結算等具體采購工作。

　　此前，深圳的GPO采購因為指定了第三方交易機構被國家發(fā)改委判定為壟斷，所以《實施意見》特別要求，按照公平、公正的原則，面向社會公開遴選第三方藥品交易機構，并經(jīng)省政府批準后確定。同時，第三方交易機構的藥品帶量采購、在線交易等數(shù)據(jù)，須上傳到省級采購平臺，通過省級采購平臺與國家藥品采購監(jiān)管平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。

　　總結

　　至此，除上海、廣東省的深圳、廣州和佛山之外，湖北省也將迎來GPO采購試點。