7月11日，國家財政部社保司副司長宋其超、國家衛(wèi)生計生委基層司農(nóng)衛(wèi)處處長陳凱到海鹽縣調(diào)研指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革試點工作，陪同而來的還有浙江省財政廳、省衛(wèi)生計生委相關領導。

　　在海鹽縣召開的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革調(diào)研座談會上，宋其超指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分。近年來，隨著浙江省基層衛(wèi)生綜合改革的不斷深化，海鹽縣基層衛(wèi)生改革事業(yè)也蓬勃發(fā)展起來，在2016年浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目考核中，海鹽縣以985.21分榮獲全省第一名。

　　圖為國家財政部社保司副司長宋其超做督導工作

　　海鹽縣憑借哪些做法和亮點成為全省第一？

　　一是保障資金投入，明確補償渠道。2016年8月，海鹽縣出臺了《海鹽縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革試點工作實施方案（試行）》，明確政府主導、公平與效率統(tǒng)一的公益性原則。在合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能和任務的基礎上，建設發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排，日常運行等經(jīng)常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，由政府或醫(yī)保（個人）按標準付費購買。

　　同時，海鹽縣召開補償機制改革試點工作動員會議，圍繞明確補償渠道、完善補償方式、規(guī)范收支管理等主要任務，全面部署試點工作任務。2016年，海鹽縣財政投入全縣醫(yī)療機構(gòu)資金達13765萬元，較上年增長2.13%，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入達11084萬元，較上年增長3.74%；縣財政預算下達改革資金總量7240萬元，為2015年的108.32%。財政投入的穩(wěn)步增長，促進了服務能力和運行效率的進一步提升。

　　二是保障人員經(jīng)費，完善績效考核。在試點過程中，結(jié)合實際確定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務項目，將編內(nèi)、編外、鄉(xiāng)村醫(yī)生等在職人員以及退休人員均列入保障范圍，合理確定相應的財政付費標準，計算每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府購買服務付費金額，充分體現(xiàn)“同崗同酬、多勞多得”的理念。2016年人員保障經(jīng)費預算2940萬元，占改革總資金的40.61%。

　　建設績效考核信息系統(tǒng)，規(guī)范績效考核指標體系，實現(xiàn)對機構(gòu)、科室、人員的多層次績效考核分配機制，提升試點工作的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，調(diào)動基層工作積極性，全面推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。通過試點，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員服務效益得到大幅提升，2016年該縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的出院人次數(shù)較2015年增長了21%，門（急）診人次數(shù)增長了3%，醫(yī)療糾紛明顯減少，未發(fā)生醫(yī)療責任事故。

　　三是推進政府購買服務，調(diào)動基層工作積極性。徹底改變以往能力越強，業(yè)務收入越高，財政補助收入越少；能力越差，業(yè)務收入越低，財政補助反而越多的財政“打包式”補助模式，結(jié)合實際確定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務項目，合理確定相應的財政付費標準，計算每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府購買服務付費金額，激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、醫(yī)務人員提供更多優(yōu)質(zhì)的服務，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“養(yǎng)人”向“養(yǎng)事”的轉(zhuǎn)變。

　　2016年，預算安排改革資金總量7240萬元，其中政府付費購買服務預算3926萬元，占總改革資金的54%。政府付費方式的轉(zhuǎn)變，促進醫(yī)院服務水平的提升和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。2016年，縣域內(nèi)就診率達95.36%，住院率81.29%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診比例達到62.56%?；鶎泳驮\率與2015年相比，遞增7%。2017年，海鹽縣財政預算下達改革資金總量8094萬元，其中政府付費購買服務預算3868萬元，人員保障經(jīng)費預算4226萬元。

　　值得研究和總結(jié)推廣的“海鹽樣本”

　　在座談會上，宋其超副司長充分肯定了海鹽縣在深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革中做出的努力和取得的成績，認為“海鹽樣本”非常值得研究和總結(jié)推廣。

　　2016年，海鹽縣作為浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革的四個試點之一，圍繞加快建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層運行新機制，積極推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。目前，已經(jīng)基本建立起專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償新機制，變財政撥款“養(yǎng)人辦事”機制為“購買服務”機制，大幅提升了基層醫(yī)療服務的質(zhì)量與效率。

　　通過改革，海鹽縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性得到了有效凸現(xiàn)，基層衛(wèi)生工作人員的積極性得到了有效調(diào)動，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)了健康可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢。尤其是海鹽縣域就診率高達90%以上，率先完成了到2020年的目標任務。

　　宋其超就進一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革的總結(jié)提煉、加強績效考核和完善制度方面提出了指導性意見，為海鹽縣持續(xù)深化這項改革指明了方面。

　　截至2016年年底，海鹽縣基本公共衛(wèi)生服務項目電子檔案建檔率達到了82.36%，60歲以上“參合”老人健康體檢人數(shù)42178人，體檢率達到了70.41%，高血壓、糖尿病、重性精神病健康規(guī)范管理率等均得到了提高。職工、群眾對機構(gòu)的滿意度保持在88%以上，為穩(wěn)步推進責任醫(yī)生簽約服務工作奠定了基礎。