近日，北京市衛(wèi)計(jì)委公布《關(guān)于實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊的通知》（以下簡稱通知），8月1日起，在北京市實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊。

　　《通知》明確，所謂護(hù)士區(qū)域注冊，是指護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)由所執(zhí)業(yè)的單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整為北京市行政區(qū)劃，護(hù)士在北京市行政區(qū)域內(nèi)任意一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊后，執(zhí)業(yè)注冊全市有效，且可同時(shí)在本市行政區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　《通知》提出，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施后，在北京市辦理執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士，其《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)地點(diǎn)欄登記為“北京市”。護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)調(diào)整執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，不需提交變更注冊申請。同時(shí)，在本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案全部執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，護(hù)士只有一個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。2017年8月1日前已執(zhí)業(yè)注冊且執(zhí)業(yè)注冊仍在有效期內(nèi)的護(hù)士，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)視為北京市，現(xiàn)注冊機(jī)構(gòu)視為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，護(hù)士承擔(dān)經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支援、會診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、政府交辦事項(xiàng)等任務(wù)和參加衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)的義診，以及在簽訂幫扶或者托管協(xié)議機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)的，不需辦理備案。

　　此外，《通知》鼓勵(lì)二、三級醫(yī)院護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，為出院患者、慢病患者、老年人等提供延續(xù)護(hù)理、長期護(hù)理、居家護(hù)理等緊缺護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)分級診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會辦醫(yī)等工作。同時(shí)，要求主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)支持護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分保障護(hù)士合法權(quán)益，按照有關(guān)法律法規(guī)和聘用（勞動）合同或有關(guān)書面協(xié)議，與護(hù)士約定好護(hù)士崗位職責(zé)、時(shí)間安排、工作任務(wù)、薪酬待遇、相關(guān)保險(xiǎn)等。

　　北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前北京市的基層護(hù)理服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，但近年來群眾的護(hù)理需求日益增多，比如老年護(hù)理、慢病護(hù)理、安寧護(hù)理、急癥期患者出院后延續(xù)護(hù)理等，加上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等健康服務(wù)業(yè)迅速發(fā)展，因此實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊，彌補(bǔ)基層護(hù)理服務(wù)數(shù)量的不足，進(jìn)一步完善居家護(hù)理服務(wù)模式。

　　附北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊的通知

　　京衛(wèi)醫(yī)﹝2017﹞127號

　　市中醫(yī)局、市醫(yī)管局，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

　　按照深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及“放管服”工作總體部署，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委同意在北京地區(qū)開展護(hù)士區(qū)域注冊試點(diǎn)工作的批復(fù)，結(jié)合本市醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，我委定于在本市行政區(qū)域內(nèi)實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊。有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及“放管服”工作總體部署，依據(jù)《護(hù)士條例》及《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生計(jì)生委等部門<關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見>的通知》（京政辦發(fā)〔2016〕54號）等文件精神，通過實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊，進(jìn)一步簡政放權(quán)、優(yōu)化服務(wù)，引導(dǎo)人才合理流動，發(fā)揮護(hù)理優(yōu)質(zhì)資源作用，加強(qiáng)基層護(hù)理服務(wù)能力建設(shè)，加大護(hù)理服務(wù)供給，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍規(guī)范化、專業(yè)化、社會化發(fā)展，以更好地適應(yīng)人民群眾多樣化、多層次健康服務(wù)需求。

　　二、工作內(nèi)容

　?。ㄒ唬?shí)施護(hù)士區(qū)域注冊

　　本《通知》所稱護(hù)士區(qū)域注冊，指護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)由所執(zhí)業(yè)的單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整為北京市行政區(qū)劃，即護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)任一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊后，執(zhí)業(yè)注冊全市有效，且可同時(shí)在本市行政區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　本《通知》實(shí)施后，在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士，其《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)地點(diǎn)欄登記為“北京市”。護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)調(diào)整執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，不需提交變更注冊申請。

　?。ǘ?shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案

　　在本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案全部執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。護(hù)士只有一個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。2017年8月1日前已執(zhí)業(yè)注冊且執(zhí)業(yè)注冊仍在有效期內(nèi)的護(hù)士，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)視為北京市，現(xiàn)注冊機(jī)構(gòu)視為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　護(hù)士承擔(dān)經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支援、會診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、政府交辦事項(xiàng)等任務(wù)和參加衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)的義診，以及在簽訂幫扶或者托管協(xié)議機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)的，不需辦理備案。

　　三、工作流程

　?。ㄒ唬┳o(hù)士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊申請的，包括護(hù)士首次注冊、延續(xù)注冊、重新注冊、注銷注冊、入省變更，按《北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2013〕140號）規(guī)定程序辦理?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》登記執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為“北京市”，并注明主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱。

　　（二）在本市依法執(zhí)業(yè)注冊后，護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)擬在本市范圍內(nèi)更換主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)或增加其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)向執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門辦理備案；擬取消其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)向原備案衛(wèi)生計(jì)生行政部門取消備案。

　　提交材料如下：

　　1.本人身份證原件及復(fù)印件1份（原件現(xiàn)場核驗(yàn)后退回）；

　　2.《北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息備案表》（樣表見附件）；

　　3.《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件（擬更換主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的）。

　　區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門收到備案材料后，應(yīng)即時(shí)辦理備案并向申請人反饋備案材料接收回執(zhí)。更換主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，需將更換后的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息打印在《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》變更登記欄。

　　各衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在護(hù)士注冊信息系統(tǒng)查詢本轄區(qū)、本機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊及備案信息。

　　四、其他事項(xiàng)

　?。ㄒ唬┦行l(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)本市護(hù)士區(qū)域注冊管理工作，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)各區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)信息備案及監(jiān)督管理。

　?。ǘ┳o(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的應(yīng)遵循確保醫(yī)療質(zhì)量安全、提高服務(wù)能力、加大護(hù)理服務(wù)供給、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的基本原則。鼓勵(lì)二、三級醫(yī)院護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，為出院患者、慢病患者、老年人等提供延續(xù)護(hù)理、長期護(hù)理、居家護(hù)理等緊缺護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)分級診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會辦醫(yī)等工作。

　　（三）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善護(hù)士崗位管理和全、兼職聘用制度，要規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)支持護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分保障護(hù)士合法權(quán)益，按照有關(guān)法律法規(guī)和聘用（勞動）合同或有關(guān)書面協(xié)議，與護(hù)士約定好護(hù)士崗位職責(zé)、時(shí)間安排、工作任務(wù)、薪酬待遇、相關(guān)保險(xiǎn)等。

　　多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)根據(jù)與相關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，合理安排在各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)時(shí)間，嚴(yán)格按照診療技術(shù)規(guī)范開展護(hù)理活動，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。

　?。ㄋ模┒鄼C(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)接受各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)及所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的監(jiān)督管理。多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件或糾紛的，由發(fā)生不良事件或糾紛的所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理；發(fā)生違法行為的，由違法行為發(fā)生地的區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法予以處罰；被依法處以暫停執(zhí)業(yè)活動的，暫停執(zhí)業(yè)期間內(nèi)，停止其在所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動。

　　區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)在作出處罰的5個(gè)工作日內(nèi)將護(hù)士處罰信息錄入護(hù)士注冊信息系統(tǒng)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)允許未按照本《通知》規(guī)定辦理備案的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的，按照《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定處理。護(hù)士未按照本《通知》規(guī)定辦理備案在非備案機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動的，按照不良執(zhí)業(yè)記錄錄入護(hù)士注冊信息系統(tǒng)。

　?。ㄎ澹┒鄼C(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)突發(fā)公共事件及醫(yī)療救援工作的調(diào)遣，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)予以支持。

　?。┳o(hù)士在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的其他機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)，不作為其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、審核標(biāo)準(zhǔn)中的“人員”依據(jù)。

　?。ㄆ撸┳o(hù)士主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)注冊信息失效后，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)原備案信息自動失效。

　?。ò耍┍尽锻ㄖ纷?017年8月1日起實(shí)施。此前規(guī)定與本《通知》不一致的，以本《通知》為準(zhǔn)。

　　北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

　　2017年7月7日