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政策解讀| 天津市推出跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員備案流程

2017-07-19 來源:天津醫(yī)保  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:依據(jù)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》和《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于確保如期完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作任務(wù)的通知》等文件精神,提出備案流程。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)階段,人社部要求在今年9月前,全面實(shí)現(xiàn)異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。天津市人社局結(jié)合本市異地就醫(yī)經(jīng)辦工作要求,提出備案流程,貼身服務(wù)參保人員。

  依據(jù)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)[2016]120號(hào))和《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于確保如期完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作任務(wù)的通知》(人社廳函[2017]124號(hào))等文件精神,結(jié)合本市異地就醫(yī)經(jīng)辦工作要求,提出如下備案流程:

  一、關(guān)于服務(wù)對(duì)象范圍

  參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員,可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

  1、異地安置退休人員:指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。

  2、異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合本市規(guī)定的人員。

  3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合本市規(guī)定的人員。

  4、異地轉(zhuǎn)診人員:指本市轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。經(jīng)本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院診斷,并辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),經(jīng)本市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

  二、關(guān)于就醫(yī)備案登記

  (一)因長期居住、長期工作等原因,在外地安置的本市參保人員,確因病情需要進(jìn)行跨省異地住院直接就醫(yī)前,需持相關(guān)證明材料,到參保所屬分中心辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。

  1、申報(bào)材料:參保人社??ɑ蛏矸葑C。委托人辦理需持上述證件及委托人身份證。

  2、具體流程:

  經(jīng)辦人員通過部異地就醫(yī)登記系統(tǒng),為參保人辦理異地聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。經(jīng)參保人員選擇確認(rèn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)后,提交跨省異地就醫(yī)申請(qǐng),填寫并生成《______省(區(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》,保存后,登記信息即時(shí)上傳部異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺(tái)。打印該表一式兩聯(lián),蓋章后一聯(lián)留存參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),一聯(lián)交予申請(qǐng)人。

  3、在辦理異地安置住院就醫(yī)登記手續(xù)時(shí),可在安置?。ㄖ陛犑校﹥?nèi)國家公布的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選定,原則上不超過三家、一年可變更二次。在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選定就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該人員自登記之日起,即可到選定的就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

 ?。ǘ┊惖剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員跨省聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)登記

  參保人員確因病情需要,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到外地進(jìn)行住院治療,需按照本市規(guī)定先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,到參保地分中心辦理跨省異地聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案登記手續(xù)。(轉(zhuǎn)診程序正在開發(fā),預(yù)計(jì)八月底上線,具體流程待正式通知)

 ?。ㄈ┛缡‘惖鼐歪t(yī)備案人員信息變更

  已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)診人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院,直接向參保地分中心申請(qǐng)變更,并經(jīng)其審核確認(rèn)后,即刻生效。

 ?。ㄋ模┏青l(xiāng)參保人員,確實(shí)需要進(jìn)行跨省聯(lián)網(wǎng)住院直接結(jié)算的,同城鎮(zhèn)職工一樣需辦理異地安置登記備案后,方可就醫(yī)直接結(jié)算。(程序正在開發(fā),預(yù)計(jì)八月底上線,具體流程待正式通知)

 

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