會(huì)議圍繞國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策內(nèi)容，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)，圍繞下列五個(gè)專題進(jìn)行了深入研討：一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全球視野與國內(nèi)政策設(shè)計(jì)。該主題邀請國家衛(wèi)計(jì)委和民政部相關(guān)單位重點(diǎn)解讀了健康老齡化背景下的康復(fù)護(hù)理發(fā)展，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長期護(hù)理政策分析，日本專家分享了日本醫(yī)療與介護(hù)的聯(lián)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。

　　二是老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展。該主題由北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科專家介紹了老年醫(yī)學(xué)的概況與發(fā)展，中國中醫(yī)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所介紹了中醫(yī)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要作用，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)專家介紹了老年康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展，以及日本經(jīng)驗(yàn)分享。

　　三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀與相關(guān)學(xué)科的應(yīng)用。該主題邀請中國老年學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)全國護(hù)理聯(lián)盟、北京大學(xué)人民醫(yī)院以及國家衛(wèi)計(jì)委科學(xué)技術(shù)研究所的專家圍繞老年護(hù)理學(xué)、老年用藥以及老年?duì)I養(yǎng)與健康等內(nèi)容進(jìn)行了交流討論。

　　四是老齡化背景下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型機(jī)遇與挑戰(zhàn)。該主題由北京市衛(wèi)計(jì)委從政策層面介紹公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，同時(shí)由北京和上海成功轉(zhuǎn)型的醫(yī)院進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分享與討論。

　　五是嘗試搭建平臺，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀及建設(shè)路徑、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面展開討論并進(jìn)行了相關(guān)案例的分享。

　　我國老齡人口占總?cè)丝?6.5%，老年人健康狀態(tài)普遍脆弱，慢性病發(fā)病率高，社會(huì)醫(yī)療成本增加。現(xiàn)存四種養(yǎng)老模式不能滿足老年人健康照護(hù)需求。利用互聯(lián)網(wǎng)+等新技術(shù)，融入中醫(yī)藥，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，是養(yǎng)老服務(wù)體系的“中國之道”。

　　7月13日-14日，國家衛(wèi)生計(jì)生委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心在北京舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)研討會(huì)暨規(guī)范化能力建設(shè)推進(jìn)會(huì)上，與會(huì)專家們分析了我國老齡化趨勢下養(yǎng)老問題現(xiàn)狀與問題，并探求養(yǎng)老服務(wù)的中國模式。

　　問題

　　我國老年人口2.22億養(yǎng)老問題迫在眉睫

　　全球近四分之一的老年人口在中國，到2050年1.3人養(yǎng)1個(gè)老人。國家統(tǒng)計(jì)局2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口達(dá)2.22億，占總?cè)丝诘?6.5%。

　　與會(huì)專家拋出上述一串串驚人的數(shù)字，并分析我國在人口老齡化的趨勢，老年人出現(xiàn)的營養(yǎng)、健康照護(hù)、康復(fù)等各方面問題。

　　北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心的負(fù)責(zé)人表示，我國老年人口基數(shù)大，人口增加快，老年撫養(yǎng)比攀升，老齡化先于工業(yè)化并與家庭小型化相伴隨。老年人健康狀態(tài)普遍脆弱，慢病患病率高，失能殘障發(fā)病率高，我國老年人生活質(zhì)量低下，社會(huì)醫(yī)療成本增加。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所科學(xué)傳播與健康教育管理中心主任鄭玉梅認(rèn)為，營養(yǎng)與老年人健康關(guān)系密切。她說，我國60歲以上老年人有三分之二的時(shí)間處于“帶病生存”狀態(tài)。2012年，我國老年人群因營養(yǎng)不良直接消費(fèi)了老年醫(yī)療費(fèi)的10%，占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的8%。但老年人營養(yǎng)問題并未得到足夠重視，缺少相關(guān)工作制度和服務(wù)體系，也未納入衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系。

　　“而我國醫(yī)療面臨大醫(yī)院，?？苹槠?，出現(xiàn)過度檢查、不適當(dāng)用藥、高花費(fèi)并未改善結(jié)局、忽視老年綜合征等問題”。北京協(xié)和醫(yī)院老年科主任劉曉紅補(bǔ)充道。

　　而南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院的專家勵(lì)建安認(rèn)為，老年人康復(fù)醫(yī)療問題很重要。要克服老年人行動(dòng)、視聽、認(rèn)知交流、精神心理等各種障礙，重視老年人出現(xiàn)的營養(yǎng)障礙、少肌癥、跌倒、骨質(zhì)疏松和認(rèn)知及記憶衰退等非疾病的健康問題。

　　現(xiàn)狀

　　現(xiàn)存四種養(yǎng)老模式各有利弊

　　我國目前有哪些養(yǎng)老模式呢？中國中醫(yī)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹介紹，目前，我國養(yǎng)老問題不是簡單的衣食住行問題，而是“老有所醫(yī)”?，F(xiàn)存的家庭養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式、社區(qū)居家養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老模式等各有利弊。

　　徐鳳芹說，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式利于代際交流，為老年人提供精神慰藉。但是，造成年輕人負(fù)擔(dān)重，醫(yī)療照顧水平低，空巢老人得不到照護(hù)，失獨(dú)失能老人健康需求得不到滿足。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在某種程度上減輕了家庭養(yǎng)老壓力，但不能滿足有眾多需求的老年人群，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件好，但費(fèi)用高。社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)專業(yè)、多樣，減輕子女負(fù)擔(dān)，緩解家庭矛盾，有效節(jié)約社會(huì)資源，減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老壓力，但是家庭、社區(qū)配套資源缺乏，資金不足，護(hù)理人員緊缺。互助養(yǎng)老模式通過友愛互助實(shí)現(xiàn)自助，消除老人苦悶孤獨(dú)，得到精神慰藉和寄托，但是，存在發(fā)展不成熟，缺乏法規(guī)保障問題。

　　徐鳳芹認(rèn)為，老年人年老體衰，多病共存，慢性病發(fā)病率高。家庭、社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以解決老年人醫(yī)療照護(hù)問題。而醫(yī)院方面老年人醫(yī)療費(fèi)、占床日增加，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行成本增加。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前我國推進(jìn)的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要有三類，分別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展等。但是又存在多龍治水、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)高（醫(yī)療和養(yǎng)老）、未解決醫(yī)師合法職業(yè)問題、家庭病床醫(yī)保不認(rèn)可、服務(wù)人員數(shù)量匱乏、資金保障不足等難題。

　　而在徐鳳芹看來，隨著我國平均人口預(yù)期的延長，社會(huì)疾病譜逐漸以急性病、傳染病為主轉(zhuǎn)向以老年慢性病為主，健康服務(wù)模式也應(yīng)從醫(yī)院治療模式向健康維護(hù)模式轉(zhuǎn)變。“這要求未來健康服務(wù)資源投放重點(diǎn)由疾病治療向預(yù)防保健及后期護(hù)理方面過渡，逐步實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，而這正符合中醫(yī)‘治未病’思想。”

　　方法

　　養(yǎng)老的中國之道：互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合

　　對于將來的養(yǎng)老模式，與會(huì)專家也給出不同建議。未來，我國老年人照護(hù)需求將更大。“我們要完成老年疾病研、防、治、管的全鏈條一體化醫(yī)療布局，借助智能醫(yī)療技術(shù)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，打造老年保健預(yù)防、診療、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和養(yǎng)老一體化的老年健康保障體系，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)。”上述北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心的那位負(fù)責(zé)人表示。

　　而勵(lì)建安認(rèn)為，居家型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是未來養(yǎng)老趨勢，醫(yī)養(yǎng)融合是養(yǎng)老服務(wù)體系的“中國之道”。他建議，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，建立居家式機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，利用互聯(lián)網(wǎng)+、云平臺、大數(shù)據(jù)分析等新科技，建立多平臺多層次醫(yī)康護(hù)養(yǎng)一體化的新型養(yǎng)老體系。

　　鄭玉梅建議，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合框架下的老年?duì)I養(yǎng)發(fā)展模式，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（詳情點(diǎn)擊衛(wèi)計(jì)委官員：私立診所也可以使用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)），建立老年人健康管理服務(wù)規(guī)范，開展老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查服務(wù)，在社區(qū)、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)實(shí)行無縫對接，建立營養(yǎng)健康檔案。借鑒日本、香港發(fā)展模式，發(fā)展老年人營養(yǎng)家庭干預(yù)技術(shù)。同時(shí)，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)。針對高齡、失能的老年患者，建立營養(yǎng)照護(hù)制度。

　　徐鳳芹認(rèn)為，中醫(yī)藥具有豐富的干預(yù)手段，在延緩衰老、防治老年病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，可通過醫(yī)、養(yǎng)、防三位一體參與到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式中。中醫(yī)藥治療手段靈活多樣，通過中藥內(nèi)服外用、針推等多種方法并用，更易達(dá)到緩解病情、消除病癥、康復(fù)保健的療效。而中醫(yī)養(yǎng)生理論可提高老年人生活質(zhì)量，延年益壽。在中醫(yī)“治未病”思想指導(dǎo)下，通過調(diào)和陰陽，調(diào)暢情志，食療運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等綜合調(diào)治，做到“未老先防”“未老先養(yǎng)”，滿足老年人預(yù)防疾病、追求健康的養(yǎng)老需求。