觀點：讓藥品價格真正實現(xiàn)“市場說了算”
摘要：目前我國的市場經(jīng)濟體制與當年相比已經(jīng)更加成熟，藥品市場供給也早已不可同日而語。在今天的市場格局下，一旦藥品價格全面放開，藥品企業(yè)之間的競爭將更加激烈和殘酷，競爭機制在藥品流通中的作用將進一步顯現(xiàn)。
實踐證明，用行政命令的手段來管理藥品價格，不僅力不從心，還容易滋生腐敗，不利于醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。無論是從市場供應、政策基礎，還是從國際經(jīng)驗來看，我國全面放開藥品價格的基本條件已經(jīng)成熟
日前召開的全國物價局局長會議決定，將全面放開我國藥品價格，實現(xiàn)藥品價格的市場化。該消息在市場上掀起不小波瀾，其中既不乏拍手叫好者，也有對放開藥價表達擔憂者。其實，無論是從長期實踐看，還是從深化經(jīng)濟體制改革來分析，我國藥品價格管理已經(jīng)到了亟待邁出市場化改革關鍵一步的時候，藥品價格管理該有“新處方”了。
從1996年起，我國政府藥品價格管理采取略低于市場價格制定最高零售價格，并逐步降低價格的辦法。不過，這一辦法執(zhí)行了十多年，有關部門印發(fā)了30多個促進藥品價格下調的政策文件，收效甚微，不僅絕大多數(shù)藥品價格居高不下，部分藥品價格甚至越來越貴，“看病貴”始終是縈繞在我國民生領域的重大難題。
實踐充分證明，用行政命令的手段來管理藥品價格，不僅力不從心，更容易導致市場價格形成機制扭曲，給權力尋租腐敗行為提供了溫床，最終不僅損害了廣大患者的利益，也不利于醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
因此，加快為藥品價格管理開出市場化的“新處方”，讓藥品價格實現(xiàn)“市場說了算”已經(jīng)迫在眉睫。而從實際情況看，經(jīng)過多年的發(fā)展，我國全面放開藥品價格的基本條件已經(jīng)成熟。
從市場供應的角度看，目前我國有4000多家生產(chǎn)企業(yè)、1萬多家流通企業(yè)、上萬個品種，同一種藥品又有多家企業(yè)生產(chǎn)，藥品市場充分競爭，具備放開價格的條件。
從政策基礎看，早在2000年，我國就已經(jīng)建立了藥品集中招標采購機制。通過不斷完善，這一采購機制對藥品實際交易價格的制約和引導作用逐步強化，目前醫(yī)療機構銷售藥品的價格已經(jīng)全部通過集中招標采購形成，而招標采購的價格又都是由市場形成。在此情況下，如果再由政府出面干預價格形成，就與價格的市場形成機制相矛盾。
從國際經(jīng)驗看，大多數(shù)國家制約醫(yī)藥費用的不合理上漲，也并非依靠價格的行政管制，而是通過發(fā)揮醫(yī)保在約束和控制醫(yī)藥費用中的作用。
當然，也有人擔心，藥品價格全面放開以后，可能會帶來藥品價格的全面上漲，使老百姓的用藥負擔加重，進一步加劇“看病貴”問題。一個佐證是，1996年以前，我國絕大部分藥品價格也是由市場形成的，但當時的市場機制并沒有促進藥品企業(yè)之間的有序競爭，反而造成流通秩序混亂、藥品價格快速上漲等一系列問題。
需要看到的是，目前我國的市場經(jīng)濟體制與當年相比已經(jīng)更加成熟，藥品市場供給也早已不可同日而語。在今天的市場格局下，一旦藥品價格全面放開，藥品企業(yè)之間的競爭將更加激烈和殘酷，競爭機制在藥品流通中的作用將進一步顯現(xiàn)。這也就意味著藥品企業(yè)如果只通過漲價來掙錢，最終可能丟掉市場。而隨著市場競爭的進一步深入，企業(yè)進一步壓縮經(jīng)營管理成本，反而有可能帶來藥品價格的下調。
事實上，在國家每一次推出價格改革時，總有將價格改革和漲價畫等號的聲音。但結果證明，價格改革短期內雖然可能導致部分產(chǎn)品價格的波動，但更重要的是使產(chǎn)品的價格對市場供需情況的反應更加靈敏，更能“隨行就市”。以成品油價格機制改革為例，今年以來，我國成品油價格與國際市場的聯(lián)系更加緊密，近期成品油價格經(jīng)歷多輪連跌，價格比年初低了1000多元/噸。而從今年5月份放開低價藥價格的情況看，即便放開了自主定價權，由于市場競爭和市場調控，整體的漲價幅度和水平都非常有限。
當然，全面放開藥品價格，使藥品的定價權真正回歸市場，并不意味著政府可以做“甩手掌柜”。相反，相關監(jiān)管部門應該進一步強化對藥品市場的價格監(jiān)管，依法加大對串通投標、哄抬價格，以及濫用市場支配地位牟取暴利等損害消費者利益行為的查處力度，為藥品企業(yè)公平競爭創(chuàng)造更好的市場環(huán)境。
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