2017-02-05
糖尿病胰島素治療方法你了解多少？
每日三次預(yù)混胰島素類似物：根據(jù)睡前和三餐前血糖血糖水平進行胰島素劑量調(diào)整，每3-5天調(diào)整一次，直到血糖達標(biāo)。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點的
胰島素在使用中，要隨時調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
每日三次預(yù)混胰島素類似物：根據(jù)睡前和三餐前血糖血糖水平進行胰島素劑量調(diào)整，每3-5天調(diào)整一次，直到血糖達標(biāo)。
動物胰島素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與人胰島素不完全相同，不僅存在免疫原性，而且效價也比人胰島素低，當(dāng)由動物胰島素換用人胰島素時，劑量須較原先劑量相應(yīng)減少15%～20%。
餐后血糖控制不佳要相應(yīng)增加餐前短效胰島素的劑量。餐后2小時血糖＞10.0mmol/L后，血糖每增高2.0mmol/L胰島素增加1個單位，但一次加量不要超過6單位。
此后需要調(diào)整胰島素給藥速度及葡萄糖濃度以維持血糖值在8.3～11.1mmol/L（DKA）或13.9～16.7mmol/L（HHS）之間。
掌握應(yīng)對低血糖事件的知識。當(dāng)一個月內(nèi)出現(xiàn)低血糖事件超過3次，或者出現(xiàn)1次嚴(yán)重的低血糖事件時，提示胰島素用量可能過大，需要調(diào)整劑量。
整個調(diào)整過程中，注意先調(diào)基礎(chǔ)胰島素，先把空腹調(diào)穩(wěn)了，再調(diào)餐時，不要兩個同時調(diào)。如果兩個同時調(diào)，基礎(chǔ)狀態(tài)調(diào)的量不充分，會導(dǎo)致餐時的量過大，容易出現(xiàn)低血糖。
胰島素的劑量隨肥胖程度、種族、高血糖程度以及其他一些因素而差異甚大，但大部分研究顯示胰島素總劑量范圍為0.7-2U/kg（當(dāng)前孕期體重）。
T2DM患者口服降糖藥療效不佳時，同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細胞保護方面有很好的作用。實際上大家在臨床上已經(jīng)有人在這樣實行，這個為這個方案提供了循證學(xué)支持。
對于類固醇性糖尿病患者，主要表現(xiàn)為午餐及晚餐后高血糖，而夜間和空腹血糖大多正?；蜉p微升高，可以選擇短效或速效胰島素于午餐前及晚餐前注射。
皮下脂肪增生的發(fā)生與使用純度不高的胰島素制劑、未輪換注射部位、注射部位選擇區(qū)域較小、反復(fù)多次注射同一部位和針頭的重復(fù)使用有關(guān)。
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