2017-11-07
DPP-4 抑制劑與噻唑烷二酮類：分別可降 2 型糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn) 14% 與 26%
對(duì)于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無(wú)疑是導(dǎo)致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會(huì)增加10倍，5年生存率降低到12.5%。
糖尿病人是可以喝綠豆湯的，但是是有一些注意事項(xiàng)糖尿病人是應(yīng)該注意的。糖尿病人要多喝湯，少吃豆，因?yàn)榫G豆和黃豆都屬于含糖量相對(duì)較高的豆類，它的主要成分是淀粉
在很多的地區(qū)椰子就是一種補(bǔ)充能量的水果。在人身體衰弱的時(shí)候就可以喝一些椰子的。雖說(shuō)椰子和椰肉都是富含維生素的。但是因?yàn)樗械奶欠质亲疃嗟?/p>
對(duì)于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無(wú)疑是導(dǎo)致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會(huì)增加10倍，5年生存率降低到12.5%。
8月6日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2016年教育管理研討會(huì)期間，BD糖尿病業(yè)務(wù)全球醫(yī)學(xué)事務(wù)副總裁LaurenceHirsch博士以「胰島素注射技術(shù)專家新推薦」為題和與會(huì)者分享了胰島素注射領(lǐng)域的最新臨床研究和專家意見。
治療2型糖尿病的降血糖藥物眾多，包括二甲雙胍、胰島素、磺酰脲類、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑等等。ADA指南推薦二甲雙胍作為一線治療藥物，如果不能控制血糖，在此基礎(chǔ)上加用另一種藥物，組成二聯(lián)療法。當(dāng)兩種藥物不能維持血糖控制時(shí)，則在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用兩種藥物，組成三聯(lián)療法。
臨床上，當(dāng)醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，建議患者應(yīng)用胰島素時(shí)，患者問(wèn)的最多的一句話是：「用上胰島素之后，還能再換用口服降糖藥嗎？」在許多患者看來(lái)，胰島素有依賴性，一旦用上，往往就撤不下來(lái)了。這種認(rèn)識(shí)是完全錯(cuò)誤的。
作為治療2型糖尿病的首選藥物，二甲雙胍在國(guó)內(nèi)外指南里的「老大」地位不曾動(dòng)搖。以前多認(rèn)為，腎功能不全（eGFR，即腎小球?yàn)V過(guò)率＜60ml/(min?1.733m2)）、缺氧性疾?。ㄈ缧?、肺功能不全等）和使用含碘造影劑前后48小時(shí)的糖尿病患者，禁用二甲雙胍，這都?xì)w咎于二甲雙胍的乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。使得許多臨床醫(yī)生小心翼翼，在面臨上述情況時(shí)，不得不將二甲雙胍拒之門外。
郭曉蕙教授指出，皮下胰島素注射能夠直接把藥物從體外注射到體內(nèi)，可帶來(lái)較好療效。但很多人對(duì)針存在恐懼感，談「針」色變。另外，針注射帶來(lái)的疼痛，以及注射后不能到達(dá)理想的注射部位，影響藥物的吸收，這些都是皮下胰島素的局限性。
糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法已廣泛得到醫(yī)生、患者認(rèn)可，但醫(yī)療人員缺乏對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法學(xué)的認(rèn)識(shí)，他們沒有把運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法當(dāng)作醫(yī)療手段來(lái)應(yīng)用，忽視了準(zhǔn)確個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)于患者的重要性，導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)處方的泛化，從而導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)損傷、康復(fù)效果不佳甚至發(fā)生醫(yī)療事故等不良后果。
胰島素強(qiáng)化治療近年來(lái)在臨床上使用非常廣泛，即通過(guò)積極的胰島素治療使血糖達(dá)到正常水平。胰島素強(qiáng)化治療并不是指使用胰島素泵，如果用了胰島素泵而血糖并沒有達(dá)標(biāo)，這就不是胰島素強(qiáng)化治療。
對(duì)于2型糖尿病患者，何時(shí)啟用或加用胰島素？開始胰島素治療時(shí)的劑量是多少？如何調(diào)整胰島素劑量？如何避免低血糖和體重增加？如何判斷胰島素使用過(guò)度？何時(shí)停用胰島素，改用口服降糖藥？
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