2016-12-14
篩查糖尿病前期和2型糖尿病
血糖異常和2型糖尿病是流行性疾病，大約1.15億的成人為糖尿病前期或罹患糖尿病。糖尿病前期的定義為IFG、IGT，或者由血紅蛋白A1c水平升高提示的平均血葡萄糖水平升高。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
血糖異常和2型糖尿病是流行性疾病，大約1.15億的成人為糖尿病前期或罹患糖尿病。糖尿病前期的定義為IFG、IGT，或者由血紅蛋白A1c水平升高提示的平均血葡萄糖水平升高。
現(xiàn)代血糖的控制目標不僅要力爭使HbA1c達標（量的控制），還要盡可能地減輕患者的血糖波動（質(zhì)的控制），換句話說，“既要降糖，更要穩(wěn)糖”。
糖尿病流行病學已發(fā)生了相當明顯的轉(zhuǎn)變，但潛藏的其他變化也在改變糖尿病流行病學特征。這些變化也正在改變我們對糖尿病發(fā)病的理解，及站在患者、預防和護理的角度應考慮的問題。
2型糖尿病的一個重要發(fā)病機制即為胰島素抵抗，而肥胖是產(chǎn)生胰島素抵抗的重要因素。腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能變化可促進肥胖的發(fā)生[10,11]。
2型糖尿病相關基因的提供了更完整的圖景，表明了之前已確定的、世界上很多人共享的等位基因都是最大的罪魁禍首，而特異型的變體可能在得這種疾病的人身上也起重要作用。
雖然既往流行病學調(diào)查中使用的超重、肥胖的診斷標準略有不同，但仍然可在一定程度上反映其高患病率，T2DM合并肥胖的管理形勢非常嚴峻。
在細胞水平，有證據(jù)已經(jīng)證實，增加細胞底物如脂肪酸等轉(zhuǎn)化與對抗脂肪誘導胰島素抵抗相關。細胞能量受體如AMPK和SIRT1可能與能量消耗相關，或許可以成為2型糖尿病治療的靶點。
如果生活方式不能使血糖控制達標，則可開始進行藥物治療。藥物治療首選的一線藥物是二甲雙胍，不適合二甲雙胍治療者可選用胰島素促分泌藥或a－葡萄糖苷酶抑制藥如阿卡波糖。
作為中國糖尿病防治的最權威學術機構(gòu)，CDS自2003年開始制定《中國2型糖尿病防治指南》（以下簡稱“指南”），指南已經(jīng)成為中國糖尿病防治的指導性文件。
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