常見胰島素治療誤區(qū)

2014-10-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)今社會的常見病和多發(fā)病，高血糖所導(dǎo)致的各種急、慢性并發(fā)癥往往令人們談“糖”色變。但更為糟糕的是，許多患者在對糖尿病的認(rèn)識上存在諸多誤區(qū)，直接導(dǎo)致了治療的不成功。

　　糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)今社會的常見病和多發(fā)病，高血糖所導(dǎo)致的各種急、慢性并發(fā)癥往往令人們談“糖”色變。但更為糟糕的是，許多患者在對糖尿病的認(rèn)識上存在諸多誤區(qū)，直接導(dǎo)致了治療的不成功。在這些誤區(qū)中，又以對胰島素治療產(chǎn)生的誤解最為突出。

　　誤區(qū)一：注射胰島素會像吸毒一樣成癮

　　在所有對胰島素治療有誤解的糖尿病患者中，認(rèn)為使用胰島素會成癮的人占了大多數(shù)，甚至在許多沒有患糖尿病的人中間，持這樣觀點(diǎn)的也大有人在。而且這一觀點(diǎn)是如此的根深蒂固，以至于很多糖尿病患者一聽說要打胰島素，就把頭搖得像撥浪鼓一樣，更有甚者為此而和醫(yī)生發(fā)生矛盾。

　　其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常錯誤的。胰島素與那些所謂具有成癮性的毒品或藥物是絕不相干的。事實(shí)上，任何人甚至包括很多動物都離不開胰島素，它是調(diào)節(jié)我們體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)代謝所必需的一種生理激素，其作用幾乎無可替代。問題在于，健康人具有功能健全的胰島素分泌細(xì)胞（B細(xì)胞），可以根據(jù)人體的需要提供足量而且品質(zhì)優(yōu)良的胰島素。而糖尿病患者則由于各種原因?qū)е缕潴w內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏，抑或胰島素的質(zhì)量有所缺陷，而且這種缺乏或缺陷一旦形成則愈演愈烈極難恢復(fù)。

許多糖尿病患者需要長期注射胰島素治療的原因，正是其胰島細(xì)胞在或長或短的時間內(nèi)衰退到了“山窮水盡”的地步，而不得不依靠外界補(bǔ)充，否則即會因血糖及其他營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙而發(fā)生嚴(yán)重的后果。也就是說，注射胰島素治療只不過給糖尿病患者補(bǔ)充了身體里缺乏的東西，根本不存在“用了胰島素就會成癮”的問題。正好比人的肚子里不能自動產(chǎn)生食物而必需定期進(jìn)食，難道就此說人因?yàn)槌粤说谝活D飯而成癮，才導(dǎo)致人一輩子依賴飯？

　　事實(shí)證明，一部分2型糖尿病患者在發(fā)病早期接受短期胰島素治療，非但沒有“成癮”，反而在停止胰島素治療后血糖長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，甚至在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)連口服降糖藥都無需服用?？梢姡?ldquo;胰島素具有成癮性”不過是患者的臆想，或者是坊間流傳的“謠言”而已。誤人之言，誠不可信！

　　誤區(qū)二：不到萬不得已堅(jiān)決不用胰島素

　　許多糖尿病患者甚至部分非內(nèi)分泌專業(yè)的醫(yī)生都認(rèn)為注射胰島素是糖尿病治療的最后方法，不到萬不得已不愿意使用胰島素（這里指的是2型糖尿?。?/div>

　　其實(shí)，這樣的觀點(diǎn)也是非常錯誤的。對于糖尿病的治療，控制血糖固然重要，但保護(hù)胰島細(xì)胞功能同樣具有長遠(yuǎn)的意義。血糖的控制依賴于胰島素的存在，而很多口服降糖藥物在體內(nèi)并不具有直接降糖的作用，而是通過刺激自身胰島素的釋放或改善其作用而間接起到降低血糖的效果。

隨著糖尿病病程的延長和患者年齡的增長，胰島細(xì)胞會日漸“衰老”，合成和分泌胰島素的能力也會逐漸衰退，呈現(xiàn)“江河日下”的頹勢。在這過程當(dāng)中，過高的血糖或長時間服用較大劑量的胰島素促泌劑（在體內(nèi)起到刺激胰島素分泌的作用，如磺脲類和格列萘類降糖藥物）可以加速胰島細(xì)胞衰退的趨勢。這與人會在長期過大的壓力下早衰，甚至過勞死具有相似的道理。

反之，及時（早期）使用外源胰島素治療，使血糖降低，同時減少或不用刺激自身胰島素分泌的藥物，則可使胰島細(xì)胞衰亡的速度減緩。這好比人得病后帶病工作往往使病情加重，最終喪失了繼續(xù)工作的能力，而及時請病假休養(yǎng)生息，反而能夠贏得繼續(xù)工作的能力和機(jī)會。所以，目前主張口服降糖藥不宜用到最大劑量，在中等以上劑量（次大劑量）時就應(yīng)當(dāng)及早使用胰島素替代治療，以保護(hù)自身胰島細(xì)胞的功能。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，殘留的胰島細(xì)胞功能對于穩(wěn)定血糖仍具有重要意義。如果胰島細(xì)胞真正衰竭到“山窮水盡”的地步，則如同1型糖尿病一樣血糖極易波動而難以穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，即所謂脆性糖尿病。因?yàn)闅埓娴淖陨硪葝u細(xì)胞對外源性胰島素而言具有良好的緩沖作用。

當(dāng)注射的外源胰島素稍過量時，自身胰島細(xì)胞分泌的胰島素就會減少，這樣就不易發(fā)生低血糖；而當(dāng)外源胰島素稍不足時，自身胰島細(xì)胞又會增加分泌胰島素，如此就可以使血糖不至于過高。相反，自身胰島細(xì)胞完全衰竭以后，這種緩沖能力蕩然無存，患者的血糖就會像過山車一樣忽高忽低難以控制。

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）

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