李女士，患糖尿病多年，近幾天突然皮膚發(fā)黃，經(jīng)檢查，肝、膽、胰等系統(tǒng)未見異常。仔細(xì)詢問才知道，患者近幾天，每天吃1個(gè)南瓜，一連5天，出現(xiàn)了皮膚發(fā)黃，成了“南瓜人”。

 

　　解讀：南瓜是否可以降低血糖，目前說法不一?？偟膩碚f，南瓜可以吃，但不能多吃，吃的時(shí)候要注意減少主食的量，吃多了也會(huì)升高血糖，使糖尿病患者的病情加重。一般認(rèn)為，嫩南瓜比老南瓜好。

 

 

　　二、服降糖藥過度

 

　　劉先生今年67歲，患糖尿病多年，血糖控制尚好。近日感冒發(fā)燒，血糖高達(dá)12.2mmol/L，自己把降糖藥量加倍，同時(shí)又服了退燒藥撲熱息痛，由于發(fā)燒晚餐吃得又很少。當(dāng)天夜間突然出現(xiàn)無力、出冷汗、煩躁、饑餓的感覺，發(fā)生了低血糖，測(cè)試發(fā)現(xiàn)血糖降到2.5mmol/L。

 

　　解讀：老年糖尿病患者發(fā)生低血糖，常見原因是降糖藥服用過量，劉先生又加服了能增強(qiáng)降糖藥作用的撲熱息痛，這是很危險(xiǎn)的。另外，老年糖尿病患者常伴有心、腎功能損害，降糖藥在體內(nèi)蓄積時(shí)間延長(zhǎng)，因而更容易發(fā)生低血糖。

 

　　三、限食過度

 

　　張女士今年45歲，對(duì)糖尿病飲食治療非常認(rèn)真。她嚴(yán)格按照糖尿病食譜進(jìn)食，自己買了一個(gè)秤，對(duì)主食以克計(jì)算，少1克補(bǔ)上，多1克去掉。不吃水果，不吃牛奶，不吃點(diǎn)心，寧可少吃，不許過量，結(jié)果體重逐漸下降，體質(zhì)指數(shù)低于19千克/米2，血糖反而升高，出現(xiàn)了饑餓性酮癥，誤認(rèn)為是病情加重，用上了胰島素，反復(fù)出現(xiàn)低血糖，病情加重。

 

　　解讀：調(diào)節(jié)飲食不等于“饑餓療法”，而是在保證患者生理活動(dòng)所需的前提下，適當(dāng)調(diào)控飲食，保持營(yíng)養(yǎng)平衡。過度節(jié)食將會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，饑餓性酮癥，抵抗力下降，發(fā)生低血糖。飲食治療不能“一刀切”，對(duì)消瘦、妊娠期糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬飲食控制。

 

　　張先生今年46歲，患糖尿病6年，他對(duì)運(yùn)動(dòng)降糖情有獨(dú)鐘。近來家里房屋裝修，他騎車購(gòu)物，一天要跑30多公里路程，自己又買了一臺(tái)運(yùn)動(dòng)機(jī)，一天鍛煉兩次，很是疲勞。他心想在原來治療不變的情況下，又加大了運(yùn)動(dòng)量，血糖一定會(huì)下降的，藥物可以減量了。到醫(yī)院檢查，空腹血糖從7.0mmol/L上升到10.0mmol/L,他茫然了。

 

　　解讀：運(yùn)動(dòng)療法是把“雙刃劍”，運(yùn)動(dòng)適度降糖，運(yùn)動(dòng)過度反而會(huì)升高血糖，關(guān)鍵是要掌握好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，要根據(jù)年齡、體重、血糖水平、有無并發(fā)癥等制訂運(yùn)動(dòng)處方。常規(guī)運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)在餐后30分鐘進(jìn)行，每次30分鐘，強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)脈搏不超過“170-年齡”為宜。需要注意的是，激烈的運(yùn)動(dòng)(無氧運(yùn)動(dòng))可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致胰島素拮抗激素的分泌增加，使血糖升高。并非所有的糖尿病患者都適合運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重高血糖的患者空腹血糖>16mmol/L時(shí)，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。心、腎功能損害、急性眼底出血者都不適合運(yùn)動(dòng)。

 

 

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）