說起預(yù)防2型糖尿病,健康飲食是重要的干預(yù)策略之一。近日,《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》(ArchInternMed2008,168:1487;1493;1500)雜志上同期發(fā)表了3篇研究,探索了與糖尿病危險相關(guān)的飲食因素。這些研究繼續(xù)肯定了蔬菜水果的有益作用。有些出乎人們預(yù)料的是,看似健康的果汁飲料竟然增加糖尿病危險,而低脂飲食與糖尿病危險卻并非密切相關(guān)。

　　蔬菜水果降低2型糖尿病危險

　　增加蔬菜水果攝入可以使機體血漿維生素C水平升高。劍橋大學(xué)的哈丁(Harding)等通過前瞻性研究發(fā)現(xiàn),血漿維生素C水平高者糖尿病危險顯著降低,蔬菜水果攝入增加也將一定程度上降低人患2型糖尿病的危險。

　　該研究在1993年至1997年納入了英格蘭諾?？?Norfolk)的近2.2萬成年人,年齡在40~75歲之間。研究者檢測了基線時受試者的血漿維生素C水平并調(diào)查了其攝入蔬菜水果的習(xí)慣。

　　2005年時,該人群中有735例發(fā)生2型糖尿病。研究者發(fā)現(xiàn),血漿維生素C水平與糖尿病危險呈強烈負(fù)相關(guān)。在調(diào)整了人口學(xué)特征、生活方式等因素后,血漿維生素C水平最高四分位數(shù)者患2型糖尿病的危險比為0.38,蔬菜水果攝入最高四分位數(shù)者發(fā)生2型糖尿病的危險比為0.78。

　　研究者認(rèn)為,蔬菜水果是維生素C的主要來源,該研究證實,即使每天只吃少量的蔬果也對2型糖尿病有預(yù)防作用,而且這樣的有益作用會隨著其蔬果攝入量的增加而增加。

　　含糖飲料增加2型糖尿病危險

　　果汁飲料是看似健康的選擇。在很多人心目中,汽水是有害健康的,而果汁飲料是理想的代替品。然而美國波士頓大學(xué)的帕爾默(Palmer)等近日報告,規(guī)律飲用含糖軟飲料和果汁飲料者,發(fā)生2型糖尿病的危險將顯著增加。

　　研究者在1995年和2001年分別調(diào)查了4.4萬名非洲裔美國婦女飲食狀況,納入的受調(diào)查者都沒有2型糖尿病。

　　經(jīng)過10年隨訪,該人群中有2713例發(fā)生2型糖尿病。每天規(guī)律飲用至少2份軟飲料的女性與每天飲用低于1份的相比,發(fā)生糖尿病的危險增加24%,這可能與體重增加有關(guān)。每天至少喝2份果汁飲料的女性與每天喝1份以下者相比,發(fā)生2型糖尿病的危險增加31%。

　　研究者指出,看似健康的果汁飲料,其所含熱量不亞于碳酸飲料。人們已經(jīng)認(rèn)識到普通碳酸飲料對健康的危害,但是這些果汁飲料所引起的健康問題卻鮮為人知。研究者認(rèn)為,含糖飲料和果汁引起的體重增加是導(dǎo)致受試者糖尿病危險增加的主要原因。美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的范格洛斯(Feinglos)等在該刊同期發(fā)表的述評(ArchInternMed2008,168:1485)中總結(jié),含糖飲料雖然不會引發(fā)高血糖,但是更易導(dǎo)致人不自覺地攝入過多熱量,從而引起體重增加。此外,還有不少人認(rèn)為喝含糖果汁屬于“健康飲食習(xí)慣”的一種,這種錯誤觀念將給人帶來健康危機。

　　低脂還是低熱量?

　　人們通常認(rèn)為低脂飲食是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵,然而婦女健康倡議研究近期公布的一項結(jié)果表明,降低飲食中的脂肪比例并不能降低2型糖尿病危險,低熱量飲食才是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵。

　　該隨機對照研究在1993年至2005年間納入了美國40家臨床中心的近4.9萬絕經(jīng)后婦女,年齡在50~79歲之間。受試者被隨機分配至干預(yù)組和對照組,分別接受低脂飲食和正常飲食。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)組和對照組2型糖尿病發(fā)生率分別為7.1%和7.4%,差異不顯著(HR=0.96,P=0.25)。在7.5年間,干預(yù)組與對照組的體重丟失差別為1.9kg(P<0.001)。亞組分析顯示,飲食中總脂肪攝入減少能夠降低糖尿病危險,但是在調(diào)整了體重后,降低的程度沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　研究者認(rèn)為,低脂飲食對于絕經(jīng)后婦女是健康的飲食類型,但是為期數(shù)年的低脂飲食并不能夠顯著降低其發(fā)生2型糖尿病危險。體重降低可能是糖尿病危險降低的因素,因此,保持合理的總熱量攝入可能是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵。

　　Feinglos等在述評中提到,若想降低2型糖尿病的發(fā)病危險,最有效的飲食干預(yù)策略是降低攝入的總熱量而非改變飲食結(jié)構(gòu),但是通過改變某些營養(yǎng)素(例如脂肪)的攝入比例可以有效降低攝入的總熱量。他們推薦,人們減去飲食中健康收益低而熱量高的組成部分(如飽和脂肪),來保證合理的熱量攝入,降低高危人群發(fā)生2型糖尿病的危險。

（實習(xí)編輯：黃俊達(dá)）