日前，國(guó)內(nèi)媒體有關(guān)“吸入型胰島素”的報(bào)道吸引了眾多糖尿病患者的關(guān)注。難道使用胰島素可以不打針了嗎？糖尿病領(lǐng)域還有哪些新進(jìn)展？生命時(shí)報(bào)記者就此采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授，請(qǐng)她為廣大讀者提供更多資訊。
口服、吸入胰島素
還難實(shí)現(xiàn)
“胰島素的非注射劑型是廣大糖尿病患者翹首以待的。”郭曉蕙說(shuō)。因此，口服、吸入等胰島素劑型一直是全球各大藥廠研發(fā)的目標(biāo)。事實(shí)上，吸入型胰島素2年前已經(jīng)在美國(guó)上市了，但讓人遺憾的是，由于存在肺癌風(fēng)險(xiǎn)，該藥被美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）加了黑框警告，已于去年退出了市場(chǎng)。
郭曉蕙介紹說(shuō)，所謂吸入型胰島素，就是把藥制成極細(xì)的粉末，再使用特殊的裝置吸到肺中。由于胰島素是外來(lái)的蛋白質(zhì)，容易造成氣管損傷?，F(xiàn)在，雖然一種吸入型胰島素退出了市場(chǎng)，但還有新的產(chǎn)品在研發(fā)之中。
除了上述劑型，胰島素能不能做成口服藥片，更是患者關(guān)注的焦點(diǎn)。郭曉蕙教授說(shuō)，一直以來(lái)有企業(yè)在研究口服胰島素，但目前都沒有成功。其主要原因是，藥物的生物利用度難過(guò)關(guān)。“研究表明，口服胰島素的利用度僅僅是注射方式的1%。這就是說(shuō)，假如要口服，就要用打針劑量的100倍，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太大了。并且，人的個(gè)體差異很大，就更無(wú)法評(píng)估。糖尿病患者用胰島素治療，是要一個(gè)單位一個(gè)單位精細(xì)調(diào)節(jié)的，這一點(diǎn)口服胰島素根本做不到。”所以，郭曉蕙教授告訴記者，口服胰島素現(xiàn)階段難以獲得突破性進(jìn)展。
聰明降糖藥
按需分泌胰島素
雖然胰島素方面的消息或多或少讓人有些遺憾，但新降糖藥方面的消息還是讓人歡欣鼓舞。近兩年來(lái)，一類名為“胰升糖素樣多肽（GLP-1）相關(guān)藥物”相繼上市。名字聽上去很拗口，郭曉蕙解釋說(shuō)，GLP-1又叫“腸促胰素”，顧名思義，是由腸道分泌的。人吃飯以后，腸道就會(huì)分泌這種物質(zhì)來(lái)刺激胰島素生成，從而降低血糖。而且這種物質(zhì)是根據(jù)血糖高低“按需分泌”的，因此不會(huì)導(dǎo)致低血糖。除此以外，GLP-1還通過(guò)促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生、抑制胰高血糖素分泌、抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖等途徑來(lái)降糖，并讓人產(chǎn)生飽腹感，減低食欲，達(dá)到減肥的目的。
由于人體自身產(chǎn)生的GLP-1量很少，并且稍縱即逝，因此科學(xué)家們就如何延長(zhǎng)其作用時(shí)間、增加其生物活性進(jìn)行了研究。據(jù)悉，目前有多種該類藥物在研發(fā)之中，其中既有口服藥，也有注射劑，已經(jīng)至少有2種藥物在國(guó)外上市了。郭曉蕙教授透露，我國(guó)已經(jīng)有上千名患者參加了該類藥物的臨床試驗(yàn)，接受了長(zhǎng)達(dá)半年到1年的觀察。
（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）
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