中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授關(guān)海霞
編輯您好!
我的兒子今年26歲,診斷出患有1型糖尿病。他非常年輕,長得也很帥,現(xiàn)在還沒有結(jié)婚。介紹對象時,姑娘一聽說兒子有這個病就不和他談了。我現(xiàn)在非常焦急,就想根治我兒子的病。我看到許多媒體報道干細胞移植治療糖尿病效果很好,請問這種療法靠譜嗎?成功率大概多少?
甘肅省隴南市徽縣郭女士
答復(fù):
郭女士,您好!在解答您的問題之前先了解什么是1型糖尿病。正常人的胰島β細胞能夠根據(jù)血糖水平變化自動調(diào)整胰島素分泌水平,因此在沒有低血糖發(fā)生風(fēng)險的情況下可使血糖控制在正常水平。而1型糖尿病患者由于其胰島β細胞發(fā)生了自身免疫破壞,導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,造成血糖升高。目前針對1型糖尿病的治療是胰島素替代治療,即通過胰島素注射補充維持生命和控制血糖所需的胰島素。
鑒于1型糖尿病的根本病因在于患者胰島β細胞破壞導(dǎo)致胰島素分泌功能喪失,故理論上治療1型糖尿病的理想目標是重建糖尿病患者體內(nèi)的功能性胰島β細胞總量。近年來,針對此目標的研究和探討不斷深入。目前認為,可通過下列三種途徑重建糖尿病患者體內(nèi)的功能性胰島β細胞總量,即胰腺移植、胰島移植及干細胞移植。其中胰腺移植和胰島移植已經(jīng)用于臨床治療糖尿病,特別是1型糖尿病。而您所問的干細胞移植尚處在臨床應(yīng)用前的研究階段。
干細胞移植成功的關(guān)鍵點之一是確定具有分化為胰島素分泌細胞潛能的干細胞,作為胰島β細胞替代治療的細胞來源。目前在體外研究和動物實驗研究中發(fā)現(xiàn)可能具有分化為胰島β細胞潛力的干細胞類型主要包括:胚胎干細胞(ES細胞)、誘導(dǎo)性多能干細胞(iPS細胞)及成體干細胞。其中成體干細胞可來源于胰腺、骨髓、肝、腸上皮、神經(jīng)上皮等不同組織,其中間充質(zhì)干細胞(MSCs)尤其受到關(guān)注。但是,截至今日,人們尚未能在體外從ES細胞、iPS細胞等各種類型干細胞中成功誘導(dǎo)出可用于開展人類胰島移植的功能成熟的胰島細胞。最近幾年,國內(nèi)外研究者采用骨髓造血干細胞或MSCs進行了糖尿病的小樣本試驗性治療,發(fā)現(xiàn)在治療后部分患者在短期內(nèi)可以停止胰島素治療或減少胰島素的劑量。
雖然上述研究提示干細胞移植在治療糖尿病中具有潛在的應(yīng)用價值,但是尚不能肯定回答干細胞治療的長期有效性,也無法確定這種治療方法與目前公認的胰島素治療相比是否具有明顯的優(yōu)勢。而且,干細胞治療糖尿病也可能存在一些潛在的安全性問題,如腫瘤發(fā)生風(fēng)險可能增加,仍可能出現(xiàn)免疫排斥并需終身使用免疫抑制劑等。
基于上述干細胞移植治療1型糖尿病的研究現(xiàn)狀和可能利弊,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會對于采用干細胞治療糖尿病的問題發(fā)表了聲明,不建議將干細胞移植治療糖尿病的技術(shù)作為常規(guī)的臨床實踐。強調(diào)在研究中必須做到實施臨床試驗前,必須向自愿參加臨床試驗的糖尿病患者告知臨床試驗的內(nèi)容以及可能的獲益和潛在的危害,并獲得患者簽署的知情同意書;不得向參加臨床試驗的糖尿病患者收取與臨床試驗相關(guān)的費用。
綜上所述,目前為止1型糖尿病的有效治療方法仍為胰島素替代治療,我建議您考慮采用模擬人體正常生理狀態(tài)下胰島素分泌的注射方案(如長效、短效胰島素多次注射,胰島素泵等),不建議用干細胞移植治療糖尿病。
(實習(xí)編輯:黃俊達)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198本品增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其它實體瘤患者。
健客價: ¥100本品可增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣煛⒎暖熂奥?lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其他實體瘤患者。
健客價: ¥82滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56本品可增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其它實體瘤患者。
健客價: ¥171本品可增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其他實體瘤患者。
健客價: ¥138滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18