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NEJM:研究發(fā)現(xiàn)肥胖青少年的糖尿病治療十分困難

2014-09-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)兒童和青少年總數(shù)的三分之一都存在超重或者肥胖的問(wèn)題,他們的身體不能夠產(chǎn)生足夠的胰島素或者不能利用(胰島素)代謝食物中攝取的糖,(因此)肥胖少年具有高風(fēng)險(xiǎn)罹患2型糖尿病。在肥胖流行以前,很少有兒童患有2型糖尿病。

  最新研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于肥胖青少年患者,其糖尿病病情可能會(huì)很難控制。根據(jù)Sunday公布的一項(xiàng)重要研究成果,在一群新確診的糖尿病青少年患者使用幾種不同控制血糖的方法檢測(cè)其療效。研究者發(fā)現(xiàn)幾乎一半患者在幾年內(nèi)(治療)失敗,五分之一發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥。

  美國(guó)兒童和青少年總數(shù)的三分之一都存在超重或者肥胖的問(wèn)題,他們的身體不能夠產(chǎn)生足夠的胰島素或者不能利用(胰島素)代謝食物中攝取的糖,(因此)肥胖少年具有高風(fēng)險(xiǎn)罹患2型糖尿病。在肥胖流行以前,很少有兒童患有2型糖尿病。而兒童中更為常見(jiàn)的是1型糖尿病,所以1型糖尿病以前也被稱(chēng)之為“兒童糖尿病”。
 
  DavidM.Nathan博士,他是該研究報(bào)告的的作者也是馬薩諸塞綜合醫(yī)院糖尿病研究中心的主任,說(shuō):“孩子們患糖尿病(這種代謝?。┲毡榇嬖?,實(shí)在令人擔(dān)憂(yōu)??!確實(shí)有必要(展開(kāi)措施)控制他們的病情,但想要讓他們的健康狀況恢復(fù)實(shí)在很難。”
 
  聯(lián)邦資助的該研究是目前關(guān)于如何治療青少年糖尿病這個(gè)問(wèn)題所進(jìn)行的最大(規(guī)模)調(diào)查。之前的研究大多數(shù)是關(guān)于(患有糖尿?。┑某赡耆?,而很多糖尿病治療藥物青少年甚至不能夠使用??屏_拉多州大學(xué)的PhilZeitler博士說(shuō),不應(yīng)該把糖尿病放在第一位(而應(yīng)該更多關(guān)注是青少年患糖尿病這個(gè)問(wèn)題)。PhilZeitler博士是該研究的領(lǐng)導(dǎo)者之一。
 
  治療(糖尿?。┽t(yī)生們通常會(huì)首選甲福明二甲雙胍,這是一種降糖藥。如果使用后不能控制血糖,那么可能會(huì)使用其他藥物或者每天注射胰島素。高血糖持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng),視力減退、神經(jīng)損傷、腎衰竭、截肢、甚至心臟病跟中風(fēng)發(fā)生的幾率將越大。
 
  研究包括699位新確診患有糖尿病的肥胖兒童。首先通過(guò)予以甲福明二甲雙胍控制血糖達(dá)到正常,然后分別給予以下三種治療方案之一以期控制血糖:?jiǎn)斡眉赘C鞫纂p胍,甲福明二甲雙胍與飲食運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,甲福明二甲雙胍與Avandia聯(lián)合使用。
 
  在過(guò)去長(zhǎng)達(dá)46個(gè)月的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,研究者發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用甲福明二甲雙胍組51.7%血糖控制不滿(mǎn)意,而那些使用甲福明二甲雙胍并改變生活習(xí)慣的患者,只有46.6%血糖控制不滿(mǎn)意。研究者還發(fā)現(xiàn),與前兩組相對(duì)比的那些聯(lián)合使用甲福明二甲雙胍與Avandia的患者只有38.6%血糖不滿(mǎn)意。另外發(fā)現(xiàn),黑人和西班牙裔青少年患者的血糖控制相較而言更為困難。他們補(bǔ)充說(shuō)明,參加研究的青少年有五分之一會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥需要住院治療,比如過(guò)高的血糖狀態(tài)。
 
 
  Zeitler指出,自2002年開(kāi)始Avandia一直作為(糖尿病患者)的添加藥物聯(lián)合使用,直到發(fā)現(xiàn)它會(huì)引起心臟問(wèn)題(而終止使用)。Zeitler說(shuō):“考慮羅西格列酮的副作用,我們不推薦使用(在治療中)。然而根據(jù)我們這次研究參與者的相關(guān)數(shù)據(jù)并沒(méi)有顯示羅西格列酮存在相關(guān)副作用,盡管研究的樣本還不足以大到(對(duì)羅西格列酮藥物)進(jìn)行徹底的安全性分析。”
 
  Zeitler還說(shuō)到:“甲福明二甲雙胍的療效可能并沒(méi)有我們認(rèn)為的那么好,對(duì)于病情持續(xù)進(jìn)展的糖尿病青少年患者迫切需要使用額外的治療手段。至于改變生活習(xí)慣(對(duì)糖尿病病情的控制),Zeitler表示不明白為何沒(méi)有預(yù)期的效果好。他說(shuō),可能是因?yàn)榍嗌倌陚儾⒉磺樵父淖冿嬍沉?xí)慣跟勤于鍛煉。
 
  另一位來(lái)自洛杉磯兒童醫(yī)院的研究領(lǐng)導(dǎo)者M(jìn)itchellGeffner博士同意青少年不宜使用Avandia的意見(jiàn)。不過(guò)他表示該研究更加清楚地證實(shí)了糖尿病青少年患者需要更大的甲福明二甲雙胍劑量來(lái)控制病情。MitchellGeffner博士說(shuō):“單一藥物或者單獨(dú)的治療手段并不能良好地控制病情”
 
  紐約蒙蒂菲奧里醫(yī)療中心的糖尿病中心主任JoelZonszein博士說(shuō),對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)患有2型糖尿病是一災(zāi)難,因?yàn)椋壳埃┪覀儧](méi)有很好的治療方案。Zonszein說(shuō):“聯(lián)合用藥肯定比單用藥療效好,這是毫不意外的。我們想對(duì)2型糖尿病青少年患者采取積極的治療手段,但是又必須得平衡使用藥物的利弊。(遺憾的是目前)確實(shí)沒(méi)有相關(guān)有利的數(shù)據(jù)和有效的治療方案。”
 
  另一位來(lái)自紐約LenoxHill醫(yī)院的內(nèi)分泌專(zhuān)家SpyrosMezitis補(bǔ)充到:“我們需要對(duì)“如何治療2型糖尿病青少年患者”進(jìn)行一系列新的實(shí)驗(yàn)研究。”
 
  研究結(jié)果被《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在線(xiàn)發(fā)表,并在波士頓的一個(gè)小兒科會(huì)議上提出。該研究得到了NIH的投資和醫(yī)藥公司免費(fèi)提供的實(shí)驗(yàn)藥物。
 
  威斯康星大學(xué)的醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院的DavidAllen博士為(該文)撰寫(xiě)了社論,指出不容樂(lè)觀的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)造出更健康的生活習(xí)慣“少吃多運(yùn)動(dòng)”的必要性,這將有效地避免了因肥胖引起的糖尿病。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))
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