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隱匿性自身免疫性糖尿病常被誤診

2014-09-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與LADA陽(yáng)性關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的2個(gè)因素為病程和糖尿病家族史。具體而言,LADA陽(yáng)性的顯著相關(guān)因素為病程較短(3.2年vs.7.6年;P<0.001)和糖尿病家族史陰性(LADA患者僅16%有糖尿病家族史,而非LADA患者為84%;P<0.001)。

   印度加爾各答研究生醫(yī)學(xué)教育研究所的AnkitShrivastav博士在在第21屆美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì)(AACE2012,5月23~27日,美國(guó)費(fèi)城)上報(bào)告稱(chēng),在血糖控制不佳的非肥胖成人患者中,近一半實(shí)為隱匿性自身免疫性糖尿病,而他們往往被誤診為2型糖尿病。對(duì)于年輕、非肥胖、家族史陰性、血糖控制情況迅速惡化、迅速出現(xiàn)并發(fā)癥的成人糖尿病患者,建議篩查自身抗體。

  Shrivastav博士在本次年會(huì)的青年研究者口頭發(fā)表競(jìng)賽中介紹,根據(jù)這項(xiàng)仍在進(jìn)行中的前瞻性觀察研究的前100例患者的結(jié)果,48%患有成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。競(jìng)賽評(píng)委之一、明尼蘇達(dá)州肥胖、代謝與內(nèi)分泌中心的MichaelGonzalez-Campoy博士表示,上述結(jié)果“發(fā)人深省”。
 
  所有受試者(平均年齡33.2歲)均罹患成年期發(fā)病的糖尿病(在20歲或之后獲得診斷),平均病程為6年,平均體重指數(shù)(BMI)為18.2kg/m2,在接受最佳劑量口服促胰島素分泌藥物(磺脲類(lèi))治療的情況下平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平仍高達(dá)9.6%。
 
 
  所有受試者均接受了抗谷氨酸脫羧酶(GAD)和胰島細(xì)胞自身抗原512(ICA512)抗體檢測(cè)。結(jié)果顯示45例患者為GAD陽(yáng)性,7例患者為ICA512陽(yáng)性(其中4例GAD也為陽(yáng)性)。
 
  與LADA陽(yáng)性關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的2個(gè)因素為病程和糖尿病家族史。具體而言,LADA陽(yáng)性的顯著相關(guān)因素為病程較短(3.2年vs.7.6年;P<0.001)和糖尿病家族史陰性(LADA患者僅16%有糖尿病家族史,而非LADA患者為84%;P<0.001)。
 
  相對(duì)較弱的LADA相關(guān)因素為年齡較輕(31歲vs.34歲;P=0.02)、體重較低(17.4vs.19.1kg/m2;P=0.01)、HbA1c較高(10.2%vs.9.1%;P=0.02),以及有糖尿病并發(fā)癥(80.0%vs.34.5%;P=0.01)。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))
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