Lancet：慢性腎病是與糖尿病等同的心梗預(yù)測(cè)因子

2014-09-26 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究表明，與糖尿病一樣，可考慮將CKD作為冠心病等危癥。這意味著，與糖尿病患者一樣，CKD患者發(fā)生冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)與既往有心臟病發(fā)作的患者相當(dāng)。此外，與糖尿病患者一樣，CKD患者可從降脂治療中獲益。

　《柳葉刀》(Lancet)雜志6月19日在線發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，慢性腎病(CKD)患者發(fā)生心肌梗死(MI)的風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病患者一樣高，并且前者的死亡風(fēng)險(xiǎn)甚至更高(Lancet2012June19[doi:10.1016/S0140-6736(12)60572-8])。

　　這項(xiàng)研究由加拿大阿爾伯塔大學(xué)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)系的MarcelloTonelli博士及其同事進(jìn)行，研究對(duì)象來自阿爾伯塔腎病網(wǎng)絡(luò)和2003~2006年全美健康營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)這兩個(gè)大型人群隊(duì)列，旨在比較有MI病史的成人患者、無腎病的糖尿病成人患者和無糖尿病的CKD成人患者的MI住院風(fēng)險(xiǎn)。

　　結(jié)果顯示，在中位隨訪4年期間，1,268,029例受試者中有1%(11,340)因MI住院。與健康成人相比，有MI病史的患者隨訪期間的未校正MI發(fā)生率最高(18.5/1,000人-年)，而糖尿病患者(5.4/1,000人-年)和CKD患者(6.9/1,000人-年)的該發(fā)生率也顯著增加。此外，CKD患者M(jìn)I住院30天內(nèi)的死亡率最高(14%)，而糖尿病患者(8%)和有MI既往史的患者(10%)的該死亡率也顯著增加。

　　校正患者年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和合并癥后分析發(fā)現(xiàn)，CKD患者的MI發(fā)生率降低，但糖尿病患者的MI發(fā)生率未降低。這表明，CKD患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)主要可歸因于人口學(xué)和臨床特征(主要為老齡)。

　　該研究表明，與糖尿病一樣，可考慮將CKD作為冠心病等危癥。這意味著，與糖尿病患者一樣，CKD患者發(fā)生冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)與既往有心臟病發(fā)作的患者相當(dāng)。此外，與糖尿病患者一樣，CKD患者可從降脂治療中獲益。

　　在隨刊述評(píng)中，芝加哥大學(xué)心臟病學(xué)科的TamarS.Polonsky博士與內(nèi)分泌、糖尿病與代謝科的GeorgeI.Bakris博士指出，由于校正患者年齡、性別和合并癥后，CKD患者的MI發(fā)生率低于糖尿病患者和有MI既往史的患者，不支持將CKD歸為冠心病等危癥。不過，仍有充分理由支持對(duì)CKD患者實(shí)施降脂治療。CKD患者的MI發(fā)生率遠(yuǎn)高于一般人群，他汀類藥物可降低CKD患者的動(dòng)脈粥樣硬化事件，并且安全性較好(Lancet2012June19[doi:10.1016/So140-6736(12)60772-7])。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）