2型糖尿病患者初始治療添新證據(jù)

2014-09-26 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：MARCH研究于2008年7月正式啟動，共有中國的11家研究單位參與。中華醫(yī)學會糖尿病學分會前主任委員、中日友好醫(yī)院楊文英教授作為MARCH研究的牽頭人，對研究背景進行了詳細介紹。

　　近日，一項在中國新診斷2型糖尿病患者中探索初始治療方案的研究——MARCH研究結果正式發(fā)布。研究顯示，對于中國新診斷的2型糖尿病患者，阿卡波糖與二甲雙胍降糖療效相當，且獲益更多，其結果發(fā)表在2013年10月的《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學》雜志上。這標志著中國新診斷2型糖尿病患者初始治療增添新證據(jù)，國人循證登上了國際舞臺。

　　MARCH研究于2008年7月正式啟動，共有中國的11家研究單位參與。中華醫(yī)學會糖尿病學分會前主任委員、中日友好醫(yī)院楊文英教授作為MARCH研究的牽頭人，對研究背景進行了詳細介紹。她表示，既往國外糖尿病診療指南均基于西方人群的數(shù)據(jù)，推薦二甲雙胍作為新診斷2型糖尿病的首選治療藥物。但事實上，中國人群的患者特征、血糖特點、飲食特點等與西方人群存在顯著差異，同一種藥物在中西方糖尿病患者中的治療效果可能有較大差別，完全照搬國外指南可能并非適合中國的臨床實踐。因此，積累中國人自己的循證醫(yī)學研究基礎，探索一條適合中國糖尿病患者的降糖之路具有十分重要的意義。

　　據(jù)了解，阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物，因其延緩碳水化合物吸收的獨特作用機制，尤其適合飲食多碳水化合物、血糖升高以餐后高血糖為特征的中國2型糖尿病患者，在國內(nèi)得到了廣泛的應用。MARCH研究選擇阿卡波糖與二甲雙胍進行比較，在中國新診斷2型糖尿病患者中對兩者的療效和安全性進行評估。研究結果顯示，在降低糖化血紅蛋白方面，阿卡波糖與二甲雙胍療效相當。兩組方案均可降低體重，阿卡波糖組降低體重顯著優(yōu)于二甲雙胍組。除此之外，阿卡波糖還具有改善血脂等多重收益。在安全性方面，兩組的胃腸道不良反應發(fā)生率相似，且阿卡波糖組略低于二甲雙胍組。

　　在MARCH研究結果為阿卡波糖提供國人新證據(jù)的同時，拜唐蘋（阿卡波糖片）的新規(guī)格0.1g在國內(nèi)上市，市面上的拜唐蘋（阿卡波糖片）由單一的每片50mg劑量增加為每片50mg和0.1g兩種劑量規(guī)格，為中國糖尿病患者提供了治療的新選擇。同時，對于50mg血糖控制不佳的糖尿病患者將大大提高治療的依從性。

（實習編輯：黃俊達）

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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1、本品適用于治療高血壓病，可單獨使用或與噻嗪類利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利，必須考慮另一血管緊張轉換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細胞減少的事實，特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人，無足夠證據(jù)證明鹽酸貝那普利沒有相似的危險性。2、充血性心力衰竭，作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。

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本配合飲食和運動治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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替比夫定用于有病毒復制證據(jù)以及有血清轉氨酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝組織活動性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制

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