2月18日,來自河北保定的王先生在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院做完一系列檢查后,興奮地說:“血糖指標(biāo)完全正常了,高血壓、高血脂不見了,體重也從130公斤降到了95公斤,困擾我6年之久的糖尿病,終于治好了。”
王先生是去年8月14日,在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科接受的微創(chuàng)手術(shù),這次來是按照主治醫(yī)生的要求前來隨訪的。在看了王先生的隨訪檢查結(jié)果后,廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科主任吳良平很滿意,并叮囑王先生以后要少抽煙,養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。手術(shù)之前,王先生的血糖指標(biāo)高達(dá)12.8,目前已經(jīng)穩(wěn)定在5點多。
吳良平主任介紹,醫(yī)院為王先生這樣的肥胖型糖尿病患者,做的是外科微創(chuàng)手術(shù)——胃旁路手術(shù),“通過專門的器械在患者的肚子上打4個1厘米的小洞,有專門的套管進(jìn)去,通過腹腔鏡技術(shù),醫(yī)生在腹腔里面完成手術(shù)。它的治療機(jī)理是減少食物的攝入與吸收,從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷,重建胃腸道,改變腸胰島素軸激素的分泌,從而改善糖代謝。”
據(jù)悉,2009年,在美國召開的首屆全球2型糖尿病微創(chuàng)手術(shù)治療年會上,專家建議胃旁路手術(shù)(GBP)在世界范圍內(nèi)推廣應(yīng)用,美國2009年糖尿病防治指南中已將GBP手術(shù)列入治療肥胖2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
由吳良平主任領(lǐng)銜,廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院五六年前在國內(nèi)率先開展了胃旁路手術(shù)治療肥胖型糖尿病,這幾年的手術(shù)總量達(dá)到近400例,在國內(nèi)遙遙領(lǐng)先。吳良平主任也因此當(dāng)選中國醫(yī)師協(xié)會外科分會肥胖癥及糖尿病外科委員會常委、全軍糖尿病外科學(xué)組副組長。
“臨床觀察的結(jié)果是非常理想的:胃旁路術(shù)后的總體有效率為95%,治愈率80%左右。糖尿病病史5年以內(nèi)的,手術(shù)有效率為100%;病史10年以上的,有效率在70%,術(shù)后能長期維持血糖在正常水平,并且減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。”吳良平主任告訴記者,醫(yī)院這幾年也加大了對病人術(shù)后的隨訪統(tǒng)計。
這次與王先生一起來隨訪的還有來自全國各地的五六名患者,他們都是術(shù)后大約半年來醫(yī)院隨訪的,結(jié)果都令人非常滿意。來自浙江的33歲男青年鄒先生告訴記者,他有2年糖尿病史,這次糖化血紅蛋白的隨訪結(jié)果是5.3,已經(jīng)完全處于正常值范圍內(nèi),體重也較手術(shù)前下降了30斤。
在病房采訪時,記者遇到了剛辦理入院、等待手術(shù)的福建姑娘小吳。血糖指數(shù)11-15之間、身高156cm、體重77.92kg、BMI指數(shù)(體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方)為32.01kg/㎡。“像她這樣的肥胖型糖尿病患者,就非常符合手術(shù)的特征。”吳良平主任說,BMI指數(shù)≥27.5kg/㎡的2型糖尿病、無胰島細(xì)胞功能衰竭,是胃旁路手術(shù)的適應(yīng)人群。
小吳與王先生一樣,是去年看了央視10套《走近科學(xué)》欄目對吳良平主任的專訪、了解到還有這種治療糖尿病的新方式后,才下定決心來做手術(shù)的。
一般來說,糖尿病患者習(xí)慣了采用內(nèi)科治療,通過口服藥物、胰島素注射、飲食控制等方式控制血糖,但效果并非特別理想。近年來,糖尿病發(fā)病率不斷上升,目前全球糖尿病患者超過2.5億人,中國的糖尿病患者也高達(dá)1億人,巨額治療費用困擾著政府財政以及每一個患者家庭。“微創(chuàng)手術(shù)治療,費用大約七八萬元,醫(yī)保能報銷1/3-1/2,治好以后再也不用吃藥,一勞永逸。”吳良平主任給記者算了一筆賬,無論對于患者個人還是政府財政負(fù)擔(dān),都是比較劃算的。
在2011年5月于蘇州舉辦的“肥胖及糖尿病”論壇上,時任中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員紀(jì)立農(nóng)教授指出:手術(shù)治療肥胖型糖尿病是一里程碑式事件。對于這一領(lǐng)域的“領(lǐng)頭雁”吳良平主任來說,讓更多人了解、接受微創(chuàng)手術(shù)治療肥胖型糖尿病,造福更多患者,是義不容辭的使命。
(實習(xí)編輯:黃俊達(dá))
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