冬季始于農(nóng)歷的立冬，止于次年的立春。包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等6個(gè)節(jié)氣，即農(nóng)歷的10、11、12三個(gè)月。從自然界萬物生長(zhǎng)規(guī)律來看，冬季是萬物閉藏的季節(jié)，是萬物陰盛陽衰，潛藏陽氣，生機(jī)潛伏閉藏，以待來春的季節(jié)。人體的陰陽消長(zhǎng)代謝也處于相對(duì)緩慢的水平。

　　《素問·四氣調(diào)神論篇》在談到冬季養(yǎng)生曰：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無憂乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，祛寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。我理解此經(jīng)文的涵義是：冬季養(yǎng)生要重點(diǎn)以“藏精、藏神、藏氣”為主，如果違背之則會(huì)產(chǎn)生疾病。

　　藏精：

　　冬季是生機(jī)潛伏，萬物蟄藏的時(shí)令，所以又被稱為“閉藏”。冬季主腎，腎屬陰，為陰中之陰。《素問六節(jié)藏象論》說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”所以，精能否封藏好，陽氣能否得到充分的蓄藏，很大程度上要依賴腎的功能。只有蓄養(yǎng)好，精力才會(huì)旺盛。

　　“閉藏”在人身則表現(xiàn)為陽氣蓄藏于腎中，根據(jù)“陽動(dòng)陰靜”的原則，陽氣的蓄藏狀態(tài)也可以稱之為“精”，正如《素問生氣通天論》中所說：“陰者，藏精而起亟也。陽者，衛(wèi)外為固也。”因此，“秋冬養(yǎng)陰”，實(shí)際上就是養(yǎng)“精”，就是要保持陽氣的蓄藏狀態(tài)。如果不遵循，或違逆了這一規(guī)律，就要損傷腎精。到了春季，由于腎精不足，其所化生陽氣就會(huì)匱乏，陽氣不足則使人精神困頓，痿軟而不振，筋骨也會(huì)松馳而無力。正所謂：“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。

　　藏神：

　　中醫(yī)認(rèn)為，穩(wěn)定的精神情緒對(duì)人體臟腑有著良好的影響，而神志反常，喜怒無度，雜慮太多都會(huì)傷神。所以不穩(wěn)定的精神情緒都會(huì)傷到人體的臟腑的損傷，如：“喜傷心，悲傷肺，思傷脾，怒傷肝，恐傷腎”。因此情緒穩(wěn)定，精神內(nèi)守，實(shí)際上一種“藏神”，正如中央音樂學(xué)院趙世民教授在談到藝術(shù)醫(yī)療時(shí)所說：良好的精神狀態(tài)可以促使人體分泌正態(tài)，從而保持人心情的愉悅，減少疾病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“精神內(nèi)守，病安從來”；因此，祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“神藏于內(nèi)”，是有積極意義的。要使神志內(nèi)藏，不再外向而張揚(yáng)，安靜自若，就像心中守著某個(gè)秘密，而不想讓他人知道。就像已經(jīng)得到自己最想要的東西那樣地心滿意足，已經(jīng)別無所求。“若有私意，若已有得”。即使，春、夏、秋三季也需要神藏，但到了冬季更要做到精神安靜，神藏于內(nèi)。惜精養(yǎng)神應(yīng)該是一個(gè)貫徹始終的養(yǎng)生法則。尤其在冬天這個(gè)陽氣閉藏的季節(jié)，惜精養(yǎng)神顯得尤為重要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講“夫精者，身之本也”。“精化氣，氣化神”。

　　藏氣：

　　“水冰地坼，無擾乎陽”意思是說在寒冷的冬季里，水因于天氣寒冷而結(jié)成冰，大地因天氣干燥、干旱而造成龜裂。因此，在這樣的環(huán)境中，常常對(duì)人影響很大，如果身體受寒，人體的陽氣就會(huì)發(fā)動(dòng)起來，保護(hù)人體，維持體溫，這時(shí)陽氣的蓄藏狀態(tài)就會(huì)遭到破壞，而令陽氣不斷損失，因?yàn)橹挥斜３譁嘏拍苁龟枤獠恍褂谕?。陽氣有著護(hù)衛(wèi)人體的特性，當(dāng)寒氣侵襲人體的時(shí)候，陽氣會(huì)從體內(nèi)從潛藏狀態(tài)轉(zhuǎn)為散發(fā)狀態(tài)以抵御寒冷，因此冬天衣著過于單薄有傷人體陽氣。如果按照上面的要求去做，“去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪”。要避免寒冷，以保持身體溫暖。多穿衣膚，不要使皮膚暴露在風(fēng)寒之中。也不要參加過于激烈的運(yùn)動(dòng)，或吃辛辣的火鍋，或行房太頻，這都不利于陽氣的蓄養(yǎng)。只有不擾動(dòng)人體的陽氣。才能保養(yǎng)人體陽氣的閉藏功能，使人體適應(yīng)冬季的氣機(jī)變化。

　　中醫(yī)認(rèn)為：飲食不節(jié)、情志失調(diào)、房勞傷腎、先天稟賦不足或過服溫燥藥物等，是糖尿病發(fā)生的重要因素。陰精虧損、燥熱內(nèi)生是糖尿病病發(fā)生的基本病理。主要病變部位在肺、胃、腎，基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛。因此，如果糖尿病患者到了冬季不注意飲食的調(diào)理，積熱傷津；或情志失調(diào)，郁火傷陰；或過食肥甘，醇酒厚味，辛辣刺激食物；或精神刺激，氣機(jī)郁結(jié)化火；或房勞過度，腎精虧損，過服溫燥藥物，從而導(dǎo)致使燥熱內(nèi)生，使精氣神得不到很好的閉藏，到來年就會(huì)引起陰精虧損、氣陰兩傷、燥熱內(nèi)生的加劇，對(duì)糖尿病患者的健康就會(huì)提前透支。因此，糖尿病患者冬季藏精、藏神、藏氣就顯得更為重要。

(實(shí)習(xí)編輯：李智翔)