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肝炎可誘發(fā)肝源性糖尿病

2014-08-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝炎是由各種因素引起的,以肝細胞腫脹、變性、壞死為病理特征的一類肝臟疾病。在肝炎之中,以病毒性肝炎最為多見,它是由嗜肝性病毒感染引起的一類傳染病。

  肝炎是由各種因素引起的,以肝細胞腫脹、變性、壞死為病理特征的一類肝臟疾病。在肝炎之中,以病毒性肝炎最為多見,它是由嗜肝性病毒感染引起的一類傳染病。目前發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型七種,其中甲肝、戊肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播,乙肝、丙肝、丁肝、己肝、庚肝主要經(jīng)血(包括血制品),母體胎盤,手術(shù)、注射、針刺等醫(yī)療途徑傳播。其輕者為肝炎病毒攜帶者,這種病人可無任何癥狀,肝功能正常,腹部B超肝臟無形態(tài)學(xué)改變。重者可出現(xiàn)急慢性肝炎,甚至出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化,甚至重癥化和癌變,這類病人可有不同程度的肝區(qū)不適或疼痛、乏力、納呆,甚至厭油、腹脹、鞏膜黃染、腹水、肝脾腫大、少尿水腫等癥狀體征。至于肝炎的治療,當(dāng)根據(jù)不同情況,采用抗病毒、保肝、降酶、退黃及中醫(yī)舒肝健脾、活血化瘀、利水消腫、軟堅散結(jié)等治療措施。

  糖尿病是由各種原因引起的胰島素相對或絕對分泌不足造成的一組內(nèi)分泌代謝紊亂疾病,屬中醫(yī)“消渴”范疇。胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型糖尿病),好發(fā)于少年兒童,體內(nèi)胰島素絕對分泌不足,終生得用外源性胰島素補充,并以此來控制血糖,防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病),多發(fā)于中老年人,體內(nèi)胰島素相對分泌不足,終生得用口服降糖藥物或胰島素維持。其典型臨床表現(xiàn)是多飲、多食、多尿、消瘦或體重下降,伴全身瘙癢、四肢酸麻、腰背疼痛、月經(jīng)失調(diào)。常并發(fā)酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性昏迷、低血糖、高脂血癥、動脈硬化、高血壓、冠心病、感染、視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障。從本質(zhì)上說,肝源性糖尿病屬于非胰島素依賴型糖尿病,可按Ⅱ型糖尿病調(diào)治。

  研究表明,無論何種肝炎,均可引起不同程度的胰腺病變,導(dǎo)致胰島素分泌相對或絕對不足,從而誘發(fā)或加重糖尿病,臨床習(xí)慣把這種由肝炎繼發(fā)的糖尿病稱為肝源性糖尿病。肝炎未除而又繼發(fā)肝源性糖尿病,往往提示病情較重,嚴重影響療效的發(fā)揮和疾病的康復(fù)。本來,肝炎病人適當(dāng)增加糖的攝入有利于正常肝細胞的再生,但增加糖的攝入勢必要加重糖尿病的病情,為了不影響兩種疾病任何一方的臨床療效,就只有在靜脈輸注適量葡萄糖的同時,配合注射胰島素來控制血糖。另外,由于糖尿病患者肝內(nèi)肝糖原減少,糖原異生作用增強,加速蛋白質(zhì)消耗和糖代謝的失調(diào),致使脂肪分解增多,極易產(chǎn)生酮體,出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒甚或昏迷,從而影響組織細胞的代謝功能,造成水電解質(zhì)平衡紊亂,這將對肝病的治療帶來十分消極的影響。這時,除要積極控制肝炎外,還要控制血糖,糾正酮癥酸中毒,補充高蛋白、高維生素和適量脂肪飲食。

  由此可見,肝炎與肝源性糖尿病往往互為因果,形成惡性循環(huán),給治療帶來難度,但絕非不治之癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn),只要發(fā)現(xiàn)及時,用藥得當(dāng),往往隨著肝炎恢復(fù),肝源性糖尿病也能減輕或恢復(fù)。若在發(fā)生肝炎之前就有糖尿病,就其成因而言,發(fā)生肝炎之前的糖尿病肯定不是肝源性糖尿病,而發(fā)生肝炎之后的糖尿病可能既有原來糖尿病的成分,也有與肝炎有關(guān)的肝源性糖尿病的成分。這種在發(fā)生肝炎之前就有糖尿病,在患肝炎后糖尿病加重的情況,往往近期療效較差,即使在肝炎恢復(fù)和糖尿病控制后,仍需長期控制飲食,使用降糖藥物。至于降糖藥物,可根據(jù)病人具體情況,在定期檢測血糖的前提下,注射胰島素,或使用消渴丸、達美康、拜糖平、二甲雙胍等口服降糖藥物。

(實習(xí)編輯:李智翔)

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