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脾癉是現(xiàn)代糖尿病的主要類型

2014-08-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:古代消渴只是現(xiàn)代糖尿病在疾病發(fā)展中的一個偏后的階段,現(xiàn)代臨床所見初發(fā)的糖尿病實際上是消渴病的前一階段,二者并不等同,這也是照搬古代消渴理論治療現(xiàn)代糖尿病收效欠佳的根源所在。

  古代消渴只是現(xiàn)代糖尿病在疾病發(fā)展中的一個偏后的階段,現(xiàn)代臨床所見初發(fā)的糖尿病實際上是消渴病的前一階段,二者并不等同,這也是照搬古代消渴理論治療現(xiàn)代糖尿病收效欠佳的根源所在。

  脾癉不僅包括肥胖型糖尿病的早、中期,也包括了糖尿病前期即IGT階段?,F(xiàn)階段以及今后較長一段時間內(nèi),臨床仍以脾癉為主要類型。脾癉也是由肥胖發(fā)展為多種代謝紊亂的中間階段,是防治多代謝紊亂的關鍵切入點。

  我們需要在“初病入絡”的糖尿病絡病隱證階段就想到可能發(fā)生的各種并發(fā)癥,積極地進行干預;藥物治療僅僅是一個方面,飲食、運動、情志等生活方式的調(diào)控則是糖尿病治療中不可或缺的更重要的方面。而長期堅持這些方面的治療,需要依靠病人自身的努力。

  糖尿病已成為重大公共衛(wèi)生問題,楊文英教授最新報告顯示,截至2008年,中國人群糖尿病患病率已高達9.7%,糖尿病前期患病率為15.5%,而1994年中國糖尿病患病率僅2.5%,短短十幾年間發(fā)病率大大升高。因此,積極防治糖尿病是當前的重要工作。

  近年來,中醫(yī)藥防治糖尿病雖取得了重要進步,但相比現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展似乎仍顯不足。中醫(yī)藥如何突破瓶頸,在糖尿病防治方面發(fā)揮主流作用是值得我們深思的。筆者認為,提高中醫(yī)藥防治糖尿病臨床療效,發(fā)揮中醫(yī)治療特色,需要辨清以下幾個關鍵問題。

  糖尿病不等同于消渴

  現(xiàn)代糖尿病較古代消渴已發(fā)生很大變化,不僅臨床表現(xiàn)不同,基本病機也有差別。主要表現(xiàn)在兩方面:一是古代消渴病以“三多一少”(多食、多飲、多尿、消瘦)癥狀為臨床特征和診斷依據(jù),而現(xiàn)代糖尿病約80%肥胖,80%無典型“三多一少”癥狀;二是古代消渴病以“陰虛燥熱”為基本病機,多見虛實夾雜證或虛證,現(xiàn)代臨床所見糖尿病則以實證為主,表現(xiàn)出“膏濁痰熱壅滯”、“火熱內(nèi)盛”等病機特點。

  造成這差別的主要原因有以下幾方面:

  一是古代的檢測手段局限,僅能以臨床癥狀作為診斷依據(jù),因此,只有當病人出現(xiàn)“三多一少”時才能被診斷為消渴。由于長時間的火熱耗灼,此時已有氣陰虧損,病情多已進入糖尿病中晚期,故以虛實夾雜證或虛證為主。

  二是現(xiàn)代糖尿病的診斷則是以血糖檢測為依據(jù),絕大多數(shù)病人在沒有出現(xiàn)“三多一少”癥狀時即被診斷,使糖尿病的發(fā)現(xiàn)大大提前,此時仍屬疾病早中期,病機以火熱內(nèi)盛為主,故多見實證。

  三是由于降糖西藥的不斷優(yōu)化和廣泛應用,使升高的血糖早期即被迅速控制,病情被阻斷,導致多數(shù)糖尿病始終不出現(xiàn)或僅短暫出現(xiàn)“三多一少”。

  因此,古代消渴只是現(xiàn)代糖尿病在疾病發(fā)展中的一個偏后的階段,現(xiàn)代臨床所見初發(fā)的糖尿病實際上是消渴病的前一階段,二者并不等同,這也是照搬古代消渴理論治療現(xiàn)代糖尿病收效欠佳的根源所在。

  脾癉是糖尿病的主要類型

  近20年來,國民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變,從過去以粗糧為主,甚至無法解決溫飽問題,到現(xiàn)在以肥甘厚味為主,長期飲食過剩,其導致的后果之一就是與飲食密切相關的代謝性疾病,尤其是糖尿病明顯增多。

  現(xiàn)代臨床所見糖尿病約80%肥胖,其特征與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論“脾癉……此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”極為相似。是長期營養(yǎng)過剩,使脾胃負擔過重,不能完全將其運化,以致營養(yǎng)堆積,進而化生膏脂痰濁,充溢形體而成,若進一步發(fā)展則為傳統(tǒng)所見消渴。

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